【正文】 ,抗干擾技術(shù)： 工頻干擾、基線漂移、電極接觸噪聲、電極極化噪聲、肌電干擾、放大電路內(nèi)部噪聲、運(yùn)動(dòng)干擾 硬件50HZ陷波器只能作為(zu242。w233。i)選用件，多用軟件工頻陷波算法。 用自適應(yīng)陷波、形態(tài)濾波等方法克服基線漂移。,第五十八頁，共六十八頁。,59,Holter 檢測(cè)(jiǎn c232。)的臨床應(yīng)用,了解不同人群中心律失常的發(fā)生率。 有助于猝死的機(jī)制分析 捕捉間歇性心律失常 發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血 監(jiān)測(cè)起搏器的功能 指導(dǎo)(zhǐdǎo)抗心律失常藥物的治療,第五十九頁，共六十八頁。,60,Holter系統(tǒng)(x236。tǒng)組成,Holter心電記錄儀由攜帶式記錄盒和快速回放分析部分系統(tǒng)（硬件和軟件）兩部分組成。 記錄器為攜帶式記錄裝置,能連續(xù)(li225。nx249。)記錄24h以上,要求體積小、重量輕、電池供電，便于攜帶。 記錄器受存儲(chǔ)器容量限制，分為全息記錄和選擇性記錄 隨存儲(chǔ)技術(shù)的發(fā)展，大容量的閃爍存儲(chǔ)器可高質(zhì)量地全息記錄24h或更長(zhǎng)時(shí)間的ECG信息。,第六十頁，共六十八頁。,61,Holter系統(tǒng)(x236。tǒng)組成,回放系統(tǒng)主要由存儲(chǔ)信號(hào)解讀部分和分析軟件組成 ，存儲(chǔ)信號(hào)解讀部分是高性能的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，由回放器、預(yù)處理器、CPU、RAM、EPROM、顯示器、打印機(jī)、輸入輸出接口等組成，主要完成對(duì)所記錄的信號(hào)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，也能顯示、打印所存儲(chǔ)的具體信號(hào)波形作為醫(yī)生診斷的依據(jù) 。 回放器將調(diào)寬后的ECG信號(hào)經(jīng)預(yù)處理送入A/D轉(zhuǎn)換，然后由計(jì)算機(jī)對(duì)心電信號(hào)進(jìn)行分析和輸出。 回放和自動(dòng)分析的速度一般可達(dá)記錄速度60倍以上，所以要求系統(tǒng)有非常準(zhǔn)確、高效的自動(dòng)波形特征提取和識(shí)別的能力，但為了提高識(shí)別的準(zhǔn)確率，目前大部分分析系統(tǒng)都允許醫(yī)生參與識(shí)別工作，可以人為添加漏判或剔除誤判的信號(hào)波形，這樣的系統(tǒng)都必須有人機(jī)交互功能和快速索引功能，最終還能把結(jié)果（包括統(tǒng)計(jì)資料、各種(ɡ232。 zhǒnɡ)代表性的波形）打印出來或存檔。 評(píng)判Holter 機(jī)的優(yōu)劣主要看軟件對(duì)自動(dòng)檢測(cè)心律失常，并進(jìn)行分類，以及對(duì)分析儀誤判時(shí)修改更正的人機(jī)對(duì)話功能。,第六十一頁，共六十八頁。,62,Holter系統(tǒng)分析,功能： 雙通道24h心電圖記錄(j236。l249。) 20M動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)器 液晶顯示，配合6*8鍵盤實(shí)現(xiàn)參數(shù)設(shè)置 能實(shí)時(shí)分析11種常見異常心電波 實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)報(bào)警功能 獨(dú)立產(chǎn)生心電分析報(bào)告,第六十二頁，共六十八頁。,63,系統(tǒng)硬件結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)框圖,采用89C196單片機(jī)系統(tǒng)和PSD403外圍接口電路。 雙通道前置(qi225。n zh236。)放大器由AD620芯片構(gòu)成，完成心電信號(hào)采集和干擾抑制。 6*8鍵盤實(shí)時(shí)讀入?yún)?shù)設(shè)置，并與標(biāo)準(zhǔn)打印機(jī)連接，與PC機(jī)并行通訊。 采用MAX722開關(guān)電源芯片為整機(jī)提供電壓。 采用降低功耗的措施。,第六十三頁，共六十八頁。,64,遠(yuǎn)程(yuǎnch233。ng)監(jiān)護(hù),遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)可以定義為通過通信網(wǎng)絡(luò)將遠(yuǎn)端的生理信息和醫(yī)學(xué)信號(hào)傳送到監(jiān)護(hù)中心進(jìn)行分析(fēnxī)并給出診斷意見的一種技術(shù)手段。 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)一般三個(gè)部分：監(jiān)護(hù)中心、遠(yuǎn)端監(jiān)測(cè)設(shè)備和聯(lián)系兩者的通信網(wǎng)絡(luò),第六十四頁，共六十八頁。,65,遠(yuǎn)程(yuǎnch233。ng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng),遠(yuǎn)端監(jiān)測(cè)設(shè)備包括： 生理參數(shù)監(jiān)測(cè)和遙測(cè)監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 日?；顒?dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備 用于病人護(hù)理的檢測(cè)設(shè)備 監(jiān)護(hù)中心位于急救中心、醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員集中場(chǎng)所，為遠(yuǎn)地患者提供多種醫(yī)療服務(wù) 通信系統(tǒng):包括程控電話、微波通訊、衛(wèi)星通訊、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、交互電視、綜合服務(wù)數(shù)字網(wǎng)、移動(dòng)電話(y237。 d242。nɡ di224。n hu224。)等。 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的支撐技術(shù)包括：傳感器技術(shù)、醫(yī)學(xué)遙測(cè)技術(shù)、通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及信息學(xué)等多個(gè)方面。,第六十五頁，共六十八頁。,66,航空航天中心(zhōngxīn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)構(gòu),宇航員穿上帶有生物傳感器的制服，將檢測(cè)到的數(shù)據(jù)從太空傳送到地面接收站。 遠(yuǎn)程醫(yī)療儀采集宇航員醫(yī)學(xué)視頻音頻數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。 通過通訊(tōngx249。n)網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心接受到數(shù)據(jù)。 地面接收站的醫(yī)生根據(jù)接收到的數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)宇航員在太空過程中的生理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息的遠(yuǎn)程傳送、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程會(huì)診。,第六十六頁，共六十八頁。,67,遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)(jiānh249。)網(wǎng)絡(luò),監(jiān)護(hù)對(duì)象可以(kěyǐ)在家中、在旅行中。 測(cè)量可以由患者自行完成，也可由家庭醫(yī)生在患者家中或在社區(qū)診所完成。 測(cè)量結(jié)果可本地存儲(chǔ)，也可通過通信網(wǎng)絡(luò)傳送到中心醫(yī)院活急救中心等。 通過信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)與遠(yuǎn)程專家會(huì)診討論。,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第六章 醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器。瞬時(shí)心率：兩個(gè)相鄰RR間期的倒數(shù)。在病房設(shè)計(jì)上一般采用U形設(shè)計(jì)，環(huán)繞中央控制臺(tái)有6~8個(gè)帶玻璃窗彼此相互隔音的小室或房間。脈搏：用于探查撓骨動(dòng)脈，測(cè)出脈搏數(shù)和脈搏強(qiáng)弱。這對(duì)電極也用作阻抗測(cè)量電極，檢出新生兒在呼吸狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)下的阻抗變化。接受來自8個(gè)乃至16個(gè)床邊監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)，進(jìn)行處理。臨床上能實(shí)現(xiàn)“長(zhǎng)時(shí)間”和“動(dòng)態(tài)”記錄心電圖。固態(tài)式、磁帶式。67,第六十八頁，共六十八頁