20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章-病因?qū)W研究證據(jù)的循證評(píng)價(jià)-資料下載頁
2024-11-16 00:51本頁面
【正文】 (fh233。)生物學(xué)規(guī)律？ 該研究中對(duì)NSAIDs引起心血管不良事件的原理主要從NSAIDs類藥物抑制環(huán)氧化酶(COX)，抑制前列環(huán)素的合成及發(fā)揮作用，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管不良事件。這種相關(guān)性具有生物學(xué)合理性的。,病因?qū)W研究循證評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)步驟——實(shí)例,第四十五頁，共五十五頁。,（三）研究證據(jù)(zh232。ngj249。)的臨床重要性評(píng)價(jià),暴露因素與疾病發(fā)生之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度如何？ 在該研究中，采用Cox風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)整了可能的混雜因素后，首發(fā)MI存活患者(hu224。nzhě)首年內(nèi)服用NSAIDs藥物與MI復(fù)發(fā)或死亡相關(guān)： HR=1.59, 95%CI (1.49,1.69） 隨訪5年，不同隨訪期的HR及95%CI均大于1。,病因?qū)W研究(y225。njiū)循證評(píng)價(jià)步驟——實(shí)例,第四十六頁，共五十五頁。,暴露因素與疾病發(fā)生之間關(guān)聯(lián)(guānli225。n)強(qiáng)度的精確度如何？ 該研究中計(jì)算NSAIDs與MI復(fù)發(fā)的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 HR＞1，95%CI上下限均大于1，且CI范圍較窄，結(jié)果的精確度較好。,病因?qū)W研究(y225。njiū)循證評(píng)價(jià)步驟——實(shí)例,第四十七頁，共五十五頁。,NNH 該研究中根據(jù)暴露組與非暴露組不良事件發(fā)生率（隨訪第一年為例）分別為19.9/100人年和12.5/100人年，則計(jì)算(j236。 su224。n)得到NNH=13.5人年， 即隨訪一年內(nèi)服用NSAIDs藥物13.5人，就會(huì)有1例發(fā)生心血管不良事件（復(fù)發(fā)或死亡）。,病因?qū)W研究循證評(píng)價(jià)步驟(b249。zh242。u)——實(shí)例,第四十八頁，共五十五頁。,四、證據(jù)(zh232。ngj249。)的應(yīng)用,案例中患者的基本特征與研究證據(jù)人群基本特征相似(xiānɡ s236。)，因此該研究結(jié)果應(yīng)該適用于該患者。 研究證據(jù)結(jié)論：首發(fā)MI后患者首年內(nèi)服用NSAIDs藥物會(huì)增加患者心血管不良事件（如MI復(fù)發(fā)或死亡）的風(fēng)險(xiǎn)。,病因?qū)W研究循證評(píng)價(jià)步驟(b249。zh242。u)——實(shí)例,第四十九頁，共五十五頁。,四、證據(jù)(zh232。ngj249。)的應(yīng)用,案例中患者出現(xiàn)的心絞痛發(fā)作可能(kěn233。ng)與服用布洛芬止痛藥有關(guān)！ 與患者討論，盡量選擇其他類藥物替代治療，從而降低心血管不良事件再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。,病因?qū)W研究(y225。njiū)循證評(píng)價(jià)步驟——實(shí)例,第五十頁，共五十五頁。,流行病學(xué)病因的概念是什么？ 流行病學(xué)病因研究的基本過程和主要方法有哪些？因果(yīnguǒ)論證強(qiáng)度如何？ 如何開展病因?qū)W研究證據(jù)的真實(shí)性評(píng)價(jià)？ 評(píng)價(jià)病因?qū)W研究證據(jù)重要性的指標(biāo)有哪些？ 在考慮研究證據(jù)能否用于解決自己面臨的臨床問題時(shí)，還需要考慮哪些方面的問題？,思考題：,第五十一頁，共五十五頁。,從人群角度來講，疾病的病因是指能使人群疾病概率升高的各種(ɡ232。 zhǒnɡ)因素。 病因研究主要通過應(yīng)用描述性研究提出病因假設(shè)，分析性研究檢驗(yàn)假設(shè)，實(shí)驗(yàn)性研究驗(yàn)證病因假設(shè)的研究過程來探索危險(xiǎn)因素與疾病之間的因果關(guān)系。不同研究方法驗(yàn)證因果關(guān)系的強(qiáng)度不同。 臨床實(shí)踐中，針對(duì)病因?qū)W問題，進(jìn)行研究證據(jù)的檢索和循證評(píng)價(jià)，對(duì)于更有效的開展疾病的診斷、治療以及人群預(yù)防，具有重要的意義。,結(jié)束語：,第五十二頁，共五十五頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十三頁，共五十五頁。,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第八章 病因?qū)W研究證據(jù)的循證評(píng)價(jià)。1.掌握如何進(jìn)行病因?qū)W研究證據(jù)的評(píng)價(jià)并應(yīng)用證據(jù)解決臨床問題。2.熟悉評(píng)價(jià)病因?qū)W研究證據(jù)科學(xué)性、結(jié)果重要性的評(píng)價(jià)原則。缺點(diǎn)：無法缺點(diǎn)暴露和疾病出現(xiàn)的時(shí)間順序。C——comparison（對(duì)照）：未服用NSAIDs。O——outcome（結(jié)局指標(biāo)）：心梗復(fù)發(fā)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)。效應(yīng)指標(biāo)：不同隨訪時(shí)間（1年5年）的粗死亡率、心血管病死亡率或復(fù)發(fā)率。謝謝,第五十五頁，共五十
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1