20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章--妊娠期和哺乳期婦女用藥-資料下載頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 習(xí)慣性流產(chǎn)確定是孕酮不足引起者，應(yīng)用天然的孕激素黃體酮。不宜大劑量、長時間使用。,2024/11/13,第五十一頁，共六十五頁。,52,抗感染藥 細(xì)菌感染 —— PG 真菌感染 —— 克霉唑、制霉菌素 寄生蟲感染 —— 甲硝唑(?)、氯喹 強(qiáng)心、抗心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)、抗高血壓藥大多安全,妊娠期常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物（小結(jié)）,2024/11/13,第五十二頁，共六十五頁。,53,抗驚厥藥 —— MgSO4 平喘藥 —— 223。2受體激動藥、氨茶堿 降血糖藥 —— 胰島素 腎上腺皮質(zhì)激素 —— 潑尼松 性激素類藥 —— 保胎(bǎo tāi)用黃體酮（少量、短時）,2024/11/13,第五十三頁，共六十五頁。,54,鎮(zhèn)痛藥 哌替啶 麻醉藥 采用局麻(j m225。)或硬膜外麻 引產(chǎn)和促分娩藥 縮宮素 治療早產(chǎn)藥 直接抑制子宮收縮 MgSO沙丁胺醇 PG合成酶抑制劑 地諾前列酮,第六節(jié) 分娩期臨床(l237。n chu225。nɡ)用藥,2024/11/13,第五十四頁，共六十五頁。,55,嗎啡可造成新生兒呼吸(hūxī)抑制，不宜應(yīng)用。 哌替啶對呼吸中樞的抑制作用相對較輕，如計算好產(chǎn)程，使胎兒娩出母體時新生兒體內(nèi)的藥物濃度處于較低水平，能使藥物對呼吸中樞的抑制作用降至最低程度。,鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),2024/11/13,第五十五頁，共六十五頁。,56,全身(qu225。n shēn)麻醉藥由于同樣具有呼吸抑制作用，剖腹產(chǎn)時應(yīng)使用局部麻醉或硬脊膜外阻滯麻醉。,麻醉藥的應(yīng)用(y236。ngy242。ng),2024/11/13,第五十六頁，共六十五頁。,57,麥角生物堿制劑因能使子宮強(qiáng)直性收縮(shōu suō)，而對宮體和宮頸無選擇性作用，故不適于催產(chǎn)和引產(chǎn)，僅用于產(chǎn)后出血和子宮復(fù)原。 縮宮素用于催產(chǎn)和引產(chǎn)時，也應(yīng)調(diào)整好劑量，防止子宮發(fā)生強(qiáng)直性收縮。 硫酸鎂、鈣通道阻滯藥硝苯地平、選擇性β受體激動藥沙丁胺醇等可抑制宮縮而治療早產(chǎn)。,子宮收縮(shōu suō)藥和抑制藥的應(yīng)用,2024/11/13,第五十七頁，共六十五頁。,58,作用機(jī)制 肌松作用：與Ca2+拮抗，阻斷NM接頭 擴(kuò)管作用：促進(jìn)血管內(nèi)皮PGI2合成。 擴(kuò)管，降壓 中樞抑制：降低依賴Mg2+的ATP酶， 減輕(jiǎnqīng)腦水腫 毒性反應(yīng): 抑制心臟、呼吸、膝反射消失 觀察指標(biāo): 膝反射、呼吸、尿量 搶救措施: 葡萄糖酸鈣、吸O人工呼吸等,防治子癇(zǐ xi225。n)抽搐藥 —— MgSO4,思考題：硫酸鎂防治子癇抽搐的作用(zu242。y242。ng)機(jī)制及其中毒搶救措施。,2024/11/13,第五十八頁，共六十五頁。,59,第七節(jié) 哺乳期臨床(l237。n chu225。nɡ)合理用藥,2024/11/13,必須(b236。xū)重視 哺乳期用藥,第五十九頁，共六十五頁。,60,與藥物從母乳進(jìn)入新生兒體內(nèi)的數(shù)量(sh249。li224。ng)有關(guān)的因素,2024/11/13,第六十頁，共六十五頁。,61,藥物在乳液中的含量取決于藥物本身的性質(zhì)，例如分子量大小(d224。xiǎo)、解離度，脂溶性等。 乳汁為弱酸性，弱堿性藥物在乳汁中解離度高、脂溶性低，故在乳汁中含量高。,2024/11/13,第六十一頁，共六十五頁。,62,甲硝唑、異煙肼、紅霉素和磺胺類藥物在乳汁中的濃度可達(dá)乳母血藥濃度的50%。 由于新生兒肝臟的代謝能力和腎臟的排泄能力都較差，由哺乳(bǔ rǔ)所攝入的藥物，可因蓄積而造成中毒。,2024/11/13,第六十二頁，共六十五頁。,2024/11/13,63,哺乳期禁用(j236。n y242。nɡ)與慎用藥物,第六十三頁，共六十五頁。,64,謝謝(xi232。 xie)！,2024/11/13,第六十四頁，共六十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),20220301。新生兒藥動學(xué)特點，母乳中藥物對新生兒的影響。妊娠期用藥的情況普遍存在，知情/不知情/主動/被動。盡量避免使用新藥或擅自使用偏方、秘方。羊膜(y225。ngm243。)轉(zhuǎn)運 藥物于羊水中吸收。代謝后極性和水溶性均增大的藥物，如沙立度胺（反應(yīng)停）致畸是因為其水溶性代謝產(chǎn)物在胎兒體內(nèi)蓄積所致。“無”無影響或極少量細(xì)胞受損，其它細(xì)胞分裂代償。B類：動物實驗顯示對胎仔有危害，但臨床研究未能證實或無臨床驗證資料。謝謝,第六十五頁，共六十五頁。,
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