【正文】 0176?？己思訌?qiáng)了機(jī)關(guān)工作的管理，解決了醫(yī)院機(jī)關(guān)考核工作的難題，完善了醫(yī)院績效考核體系。三、績效考核效果醫(yī)院在全院范圍內(nèi)實(shí)施績效考核以后，員工的工作積極性顯著提高，由于各科室都把增收節(jié)支工作當(dāng)成了本科室一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，因此，醫(yī)院收入比去年同期增長25%，變動(dòng)成本比去年同降低10%。醫(yī)院收入長期依賴洛銅集團(tuán)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的局面也大有改觀，各科室通過與鄉(xiāng)村醫(yī)院合作、義診等種種措施擴(kuò)大影響力、宣傳科室優(yōu)勢項(xiàng)目，使市區(qū)各郊縣的全費(fèi)病人、新農(nóng)合病人都慕名而來，大大改了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，使本全費(fèi)收入、新農(nóng)合收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比例達(dá)到50%。醫(yī)院績效考核體系綜合考慮了藥品比例、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、存貨管理等因素，因此，通過該考核體系的實(shí)施，改變了藥品比例居高不下的現(xiàn)象，本藥品比例比去年同期下降5%，服務(wù)投訴、推諉病人、醫(yī)療糾紛現(xiàn)象也很少發(fā)生?？傊?，通過實(shí)施績效考核前后醫(yī)院概況的鮮明對(duì)比，有力的證實(shí)了醫(yī)院開展績效考核工作的必要性和有用性，同時(shí)也證實(shí)了績效考核工作是醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，是醫(yī)院邁向現(xiàn)代化發(fā)展目標(biāo)不可缺失的步伐之一。提供醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)化、績效考核、ＶＩ設(shè)計(jì)、等級(jí)評(píng)審、JCI等咨詢與內(nèi)訓(xùn)及EMR、HIS、LIS、PACS信息化系統(tǒng)。衛(wèi)生院績效考核方案（二）一、工作目標(biāo)本實(shí)施方案所稱績效考核，是指縣衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施的具體考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)內(nèi)部工作人員的考核由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行組織實(shí)施。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實(shí)施績效工資制度的總體要求和部署，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，建立和完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，確保農(nóng)村居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、考核原則（一）堅(jiān)持公益性質(zhì)原則。堅(jiān)持保障廣大農(nóng)村居民的健康權(quán)益，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，有效提高農(nóng)村居民的健康水平。（二）堅(jiān)持客觀公正原則。科學(xué)制定績效考核辦法，規(guī)范考核程序，堅(jiān)持實(shí)事求是，考核過程民主公開，確?？己私Y(jié)果的公開、公正。（三）堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則。遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理及政府財(cái)政補(bǔ)助政策，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。（四）堅(jiān)持綜合考核原則。綜合考慮服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度等因素，將日常性監(jiān)督檢查、定期抽查和群眾參與評(píng)價(jià)相結(jié)合，將定性與定量考核相結(jié)合。（五）堅(jiān)持獎(jiǎng)優(yōu)罰劣原則。將績效考核結(jié)果與政府補(bǔ)助和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的獎(jiǎng)懲以及醫(yī)務(wù)人員的收入水平掛鉤，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。三、考核內(nèi)容根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作職能確定具體考核內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體考核內(nèi)容主要包括綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評(píng)價(jià)，其中公共衛(wèi)生服務(wù)職能具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)職能具體考核醫(yī)療工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥和醫(yī)療費(fèi)用控制等，醫(yī)療服務(wù)收入具體考核縣財(cái)政制定的收入任務(wù)完成情況。具體考核內(nèi)容和指標(biāo)見《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核指標(biāo)》（附件）。其中，對(duì)于現(xiàn)階段國家已有明確要求的考核指標(biāo)，按照相應(yīng)指標(biāo)值進(jìn)行考核；對(duì)于國家尚未明確階段性目標(biāo)的，按照湖南省衛(wèi)生廳確定的指標(biāo)值進(jìn)行考核；國家和省衛(wèi)生廳沒有確定指標(biāo)值的，則按市衛(wèi)生局確定的指標(biāo)值進(jìn)行考核；國家、省、市都沒有確定指標(biāo)值的，則按縣衛(wèi)生局確定的指標(biāo)值進(jìn)行考核。四、考核程序（一）成立考核小組。在縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，由縣衛(wèi)生局成立通道侗族自治縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核小組?？己诵〗M由柏文忠同志任組長，王永平同志任副組長，楊愛群、吳大祥、李通輝、袁剛、楊建群、陸中午、粟澤民、周會(huì)軍、曾曉雄、李文貴、吳俊華等同志為成員，負(fù)責(zé)組織對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一進(jìn)行考核，并定期組織相關(guān)部門研究解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。（二）建立考核專家?guī)臁８鶕?jù)績效考核所涉及的專業(yè)，聘請(qǐng)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)和管理專家參加績效考核?？h衛(wèi)生局將建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核專家?guī)欤瑢＜規(guī)鞆目h衛(wèi)生局、縣農(nóng)醫(yī)辦、縣第一人民醫(yī)院、縣民族中醫(yī)院、縣疾控中心、縣婦幼保健院和縣衛(wèi)生監(jiān)督所抽調(diào)相關(guān)人員組成，將另行文通知。（三）考核方式與周期。通過查閱文件資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人述職、內(nèi)部員工和群眾訪談等多種方式進(jìn)行考核，原則上每年一次?？己艘郧Х种七M(jìn)行量化，分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次，考核優(yōu)秀的比例不超過20%。（四）公示與復(fù)核?？己私Y(jié)果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地進(jìn)行公示，公示的時(shí)間為五個(gè)工作日。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)考核結(jié)果有異議的，可由縣級(jí)或市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織復(fù)核一次。復(fù)核結(jié)果為最終結(jié)果。（五）結(jié)果上報(bào)與反饋?？己诵〗M要于次年初將考核結(jié)果匯總，逐級(jí)上報(bào)到懷化市衛(wèi)生局和湖南省衛(wèi)生廳，并及時(shí)反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。五、考核結(jié)果運(yùn)用績效考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資總量核定和相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，作為機(jī)構(gòu)表彰獎(jiǎng)勵(lì)及其負(fù)責(zé)人考核任用的重要依據(jù)。對(duì)考核優(yōu)秀、合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照規(guī)定全額撥付績效工資和相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助；對(duì)考核不合格的，要按照規(guī)定扣減，扣減部分全部用于獎(jiǎng)勵(lì)考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)考核小組反饋的考核結(jié)果，不斷完善內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制。附件1：《通道侗族自治縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核細(xì)則》附件2：《考核指標(biāo)說明及計(jì)算方法》通道侗族自治縣衛(wèi)生局衛(wèi)生院績效考核方案（三）不管是咨詢顧問給醫(yī)院做績效咨詢項(xiàng)目，還是醫(yī)院績效辦有關(guān)人員規(guī)劃醫(yī)院績效考核體系，在完成醫(yī)院績效考核方案初步設(shè)計(jì)后，聽取了醫(yī)院有關(guān)各方的意見，則需要對(duì)績效考核方法進(jìn)一步優(yōu)化。醫(yī)院績效考核方案的持續(xù)優(yōu)化一般主要從以下三個(gè)方面著手：一、指標(biāo)目標(biāo)值在對(duì)醫(yī)院績效考核初步方案進(jìn)行評(píng)估時(shí)，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，某些科室考核的分?jǐn)?shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)脫離了正常的區(qū)間，時(shí)常超過130分，或低于70分。這時(shí)，首先要做的第一件是，核實(shí)考核指標(biāo)實(shí)際數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。只有在實(shí)際數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，再做進(jìn)一步的優(yōu)化才是有意義的。對(duì)于考核分?jǐn)?shù)高分的情況，往往可能是指標(biāo)目標(biāo)值設(shè)置出現(xiàn)了問題，需要進(jìn)行調(diào)整。在醫(yī)院、科室業(yè)務(wù)發(fā)展迅猛的階段，參考?xì)v史值設(shè)定的目標(biāo)值，與實(shí)際值相比往往都偏低，需要在對(duì)醫(yī)院、科室業(yè)務(wù)發(fā)展預(yù)測的基礎(chǔ)上，來重新調(diào)整目標(biāo)值。對(duì)于考核分?jǐn)?shù)低分的情況，需要判斷周期上是否屬于個(gè)別月份，還是在較長的一段時(shí)間內(nèi)都是這種情況？如果屬于個(gè)別月份，則可不進(jìn)行調(diào)整指標(biāo)目標(biāo)值。如果屬于較長時(shí)間的情況，需要分析科室業(yè)務(wù)萎縮的原因，是外部因素造成的，如疾病譜的變化，還是內(nèi)部原因造成的，如管理不善造成患者流失的。經(jīng)過縝密的分析后，判斷可是科室業(yè)務(wù)萎縮是外部原因造成的，可適當(dāng)調(diào)整目標(biāo)值；判斷是科室業(yè)務(wù)萎縮內(nèi)部原因造成的，可維持原指標(biāo)目標(biāo)不變。二、指標(biāo)權(quán)重在對(duì)醫(yī)院績效考核初步方案進(jìn)行評(píng)估時(shí)，有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，科室績效考核分?jǐn)?shù)的大幅偏離，是由于個(gè)別指標(biāo)的考核分?jǐn)?shù)出現(xiàn)異常造成的。個(gè)別指標(biāo)的考核分?jǐn)?shù)出現(xiàn)異常的原因，排除指標(biāo)目標(biāo)值設(shè)置的合理性之后，很可能是由于指標(biāo)權(quán)重設(shè)置不合理引起的。指標(biāo)權(quán)重的設(shè)計(jì)一般是根據(jù)醫(yī)院關(guān)注重點(diǎn)，按照經(jīng)驗(yàn)或采取指標(biāo)對(duì)比法、層次分析法等方法來實(shí)施的。如果指標(biāo)權(quán)重的設(shè)計(jì)結(jié)果在指標(biāo)間不均衡，很容易造成單個(gè)指標(biāo)對(duì)整體指標(biāo)考核結(jié)果影響較大的情況。在管理實(shí)踐中，對(duì)于數(shù)據(jù)比較穩(wěn)定、可靠的指標(biāo)，通?？梢越o予較高的權(quán)重；對(duì)于數(shù)據(jù)波動(dòng)比較大、不太可靠的指標(biāo)，通?？梢越o予較低的權(quán)重。三、績效工資基數(shù)判斷醫(yī)院績效考核方案科學(xué)性、合理性、具備可操作性的一個(gè)重要依據(jù)是醫(yī)院、科室、員工的績效工資發(fā)放額度是否符合醫(yī)院管理層、職工的預(yù)期。績效工資發(fā)放額度常見的計(jì)算模式都是績效工資發(fā)放基數(shù)乘以（百分制績效考核分?jǐn)?shù)/100分）。如果績效考核分?jǐn)?shù)能夠準(zhǔn)確、客觀反映醫(yī)院、科室、員工的業(yè)績，那么調(diào)整績效工資基數(shù)肯定是勢在必行了。如果醫(yī)院、科室、員工的績效工資基數(shù)核算以醫(yī)師費(fèi)模式為主，那就需要對(duì)醫(yī)師費(fèi)提取費(fèi)率進(jìn)行重新測算了。如果醫(yī)院科室、員工的績效工資基數(shù)核算以崗位價(jià)值為主，那就需要對(duì)崗位價(jià)值的要素重新審視，必要時(shí)組織專家再次進(jìn)行崗位價(jià)值評(píng)估。醫(yī)院績效考核方案在上述三個(gè)方面完成優(yōu)化后，其科學(xué)性、合理性、可操作性將大大提高，完全可以在醫(yī)院大膽推行。