20xx年醫(yī)學(xué)專題—癡呆和認(rèn)知障礙-王海亮-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 性。（A級推薦）,第三十三頁，共四十頁。,診斷(zhěndu224。n)思路 1 明確是否癡呆,根據(jù)癡呆的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者既往智能正常，后來出現(xiàn)獲得性認(rèn)知能力下降，妨礙患者的社會活動或日常生活，可擬診癡呆。認(rèn)知功能損害最好由神經(jīng)心理評估客觀證實(shí)。最后的確立需排除意識(y236。 sh237。)障礙、譫妄，排除抑郁導(dǎo)致的假性癡呆以及藥物、毒物等導(dǎo)致的短暫意識(y236。 sh237。)錯亂和智能下降。,第三十四頁，共四十頁。,診斷思路 2病因(b236。ngyīn)診斷 確定類型,淡漠 思維(sīw233。i)緩慢,失語(shī yǔ)、失用、 失認(rèn)、失算等,第三十五頁，共四十頁。,診斷(zhěndu224。n)思路3,明確癡呆的嚴(yán)重程度和有無(yǒu w)精神行為異常綜合征，了解患者目前需要處理的主要矛盾。,第三十六頁，共四十頁。,治療(zh236。li225。o),藥物 膽堿酯酶抑制劑是治療輕－中度ＡＤ的一線藥物，主要包括多奈哌齊（安理申）、卡巴丁汀、加蘭他敏。（一級證據(jù)） 興奮性氨基酸受體拮抗劑：鹽酸美金剛 中藥銀杏葉提取物對很可能AD、合并血管病的可能AD，緩解患者淡漠、焦慮、易激惹、抑郁、譫妄等精神癥狀有益（Ⅱ級證據(jù)) 有報(bào)道維生素E與多奈哌齊合用治療輕度AD有一定療效(I級證據(jù)) 服用他汀類藥物或降低血清膽固醇可能降低AD發(fā)病率,對AD發(fā)病有一定預(yù)防作用（分別I級證據(jù)、Ⅱ級證據(jù)) 奧拉西坦和茴拉西坦治療AD可能有效，結(jié)論不準(zhǔn)確 沒有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)尼麥角(m224。i jiǎo)林、尼莫地平、司來吉蘭對AD改善臨床癥狀有效(均為Ⅱ級證據(jù)),但作為膽堿酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑協(xié)同藥治療AD可能有益 適當(dāng)干預(yù)精神癥狀和抑郁癥狀,第三十七頁，共四十頁。,參考文獻(xiàn),第三十八頁，共四十頁。,偶作寄朗之 作者：白居易 歷想為官日，無如刺史時。 歡娛接賓客，飽暖及妻兒。 自到東都后，安閑更得宜。 分司勝刺史，致仕勝分司。 何況園林下，欣然得朗之。 仰名同舊識，為樂即新知。 有雪先相訪，無花不作期。 斗醲干釀酒，夸妙細(xì)吟詩。 里巷千來往，都門五別離(bi233。l237。)。 岐分兩回首，書到一開眉。 葉落槐亭院，冰生竹閣池。 雀羅誰問訊，鶴氅罷追隨。 身與心俱病，容將力共衰。 老來多健忘，唯不忘相思。,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),癡呆與認(rèn)知障礙。精神發(fā)育(fāy249。)遲滯：又稱精神發(fā)育(fāy249。)不全，智能缺陷等等。多發(fā)梗死性癡呆（ＭＩＤ）是經(jīng)典的ＶａＤ代表，但并非常見類型。主要是神經(jīng)變性性癡呆伴隨血管性癡呆，可能是最常見的臨床類型。皮質(zhì)和皮質(zhì)下。應(yīng)當(dāng)對所有MCI患者進(jìn)行總體認(rèn)知功能或多個認(rèn)知域的檢測，可以根據(jù)臨床提示進(jìn)行針對性選擇。有報(bào)道維生素E與多奈哌齊合用治療輕度AD有一定療效(I級證據(jù))。老來多健忘，唯不忘相思,第四十頁，共四十頁。,
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