20xx年醫(yī)學專題—病史采集-資料下載頁
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 社會經(jīng)歷。包括出生地、曾到過地區(qū)及居留時間、受教育情況、經(jīng)濟狀況、居住條件等內(nèi)容。 (2) 詢問患者的職業(yè)和工作條件。包括工種(gōngzhǒng)、勞動環(huán)境、化學藥品、放射性物質、工業(yè)毒物的接觸情況和時間(如疑為病因因素)。 (3) 詢問患者的習慣和嗜好。如睡眠、飲食、煙、酒、茶嗜好(量和時間)、娛樂、其他藥物(鎮(zhèn)靜劑或麻醉毒品)、異嗜物(泥土、頭發(fā)等)。 (4) 詢問患者有無冶游史：有無婚外性行為，性傳播疾病病史等。,第二十五頁，共三十一頁。,掌握(zhǎngw242。)問診的提綱,7. 婚姻史 詢問患者婚否、結婚年齡、配偶的健康狀況、夫妻關系等。 8 月經(jīng)史和生育史 若患者為女性病人，應當詢問月經(jīng)史和生育史。月經(jīng)史記錄格式如下： 妊振與生育次數(shù)(c236。sh249。)和年齡：人工和自然流產(chǎn)次數(shù)(c236。sh249。)，有無死產(chǎn)、手術產(chǎn)、產(chǎn)褥熱；計劃生育狀況：避孕措施(安全期、避孕藥、避孕環(huán)、子宮帽、陰莖套等),第二十六頁，共三十一頁。,掌握(zhǎngw242。)問診的提綱,9 家族史 (1) 詢問患者雙親的年齡和健康狀況 (2) 詢問患者兄弟姐妹的年齡及健康情況 (3) 詢問患者子女的年齡及健康其健康情況 (4) 詢問患者家族中有否與病人同樣的疾病 家族史中特別應詢問是否有與患者同樣的疾病，有無與遺傳有關的疾病，對已死亡的直系親屬要問明死因與年齡。某些遺傳性疾病還涉及到父母雙方(shuāngfāng)親屬，也應了解。問完后簡單概括陽性家族史即可。,第二十七頁，共三十一頁。,問診中常見(ch225。nɡ ji224。n)的錯誤,第二十八頁，共三十一頁。,病史采集時傾聽不夠，(急于發(fā)問） 問診語言不恰當（醫(yī)學術語） 暗示性問診情況較普遍(先入為主） 大多不能把主要癥狀的特點(t232。diǎn)問夠；對慢性病情的發(fā)展與演變問不清（癥狀理解不夠） 問診時觀察病人、思考問題不夠全面；問診結果完全與疾病的診斷不符（經(jīng)驗不足）,第二十九頁，共三十一頁。,謝謝(xi232。 xie)大家,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,病史采集與體格檢查。病史的采集配合系統(tǒng)的體格檢查，即可提出初步(chūb249。)診斷或印象。正確的方法和良好的問診技巧，讓病人建立信任感?！?用病人自己的語言概括其就診的主要癥狀（體征）及其時間。盡可能用病人自己描述的癥狀，而不是醫(yī)生對患者的診斷用語。這對全面評估患者的病情，預后以及應采取什么輔助治療是很有用的。(4) 詢問患者有無冶游史：有無婚外性行為，性傳播疾病病史等。(3) 詢問患者子女的年齡及健康其健康情況。謝謝大家,第三十一頁，共三十一頁。
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