20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談基層醫(yī)院顱腦-資料下載頁
2025-11-06 06:03本頁面
【正文】 控制高顱壓，CT未顯示明顯占位，可在嚴(yán)密觀察意識和瞳孔等病情變化下，繼續(xù)藥物保守治療。,第二十六頁，共三十二頁。,手術(shù)方法： ①對于額顳頂廣泛腦挫裂傷合并腦內(nèi)血腫、CT出現(xiàn)明顯占位效應(yīng)病人，應(yīng)該提倡采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱清除腦內(nèi)血腫和失活腦挫裂傷組織、徹底(ch232。dǐ)止血，常規(guī)行去骨瓣減壓，硬膜減張縫合技術(shù)。 ②對于無腦內(nèi)血腫、額顳頂廣泛腦挫裂傷腦腫脹合并難以控制高顱壓、出現(xiàn)小腦幕切跡疝征象的病人，應(yīng)常規(guī)行標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱，硬膜減張縫合技術(shù)，去骨瓣減壓； ③對于單純腦內(nèi)血腫、無明顯腦挫裂傷、CT出現(xiàn)明顯占位效應(yīng)的病人，按照血腫部位，采用相應(yīng)部位較大骨瓣開顱清除血腫、徹底止血，根據(jù)術(shù)中顱內(nèi)壓情況決定保留或去骨瓣減壓，硬膜原位縫合或減張縫合。 ④對于后枕部著地減速性損傷、對沖傷導(dǎo)致的雙側(cè)大腦半球腦實(shí)質(zhì)損傷（腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷）導(dǎo)致的腦內(nèi)多發(fā)血腫，應(yīng)該首先對損傷嚴(yán)重側(cè)病灶進(jìn)行開顱手術(shù)，必要時行雙側(cè)開顱大骨瓣減壓手術(shù)。,第二十七頁，共三十二頁。,（四）慢性(m224。n x236。ng)硬膜下血腫,手術(shù)指征： ① 臨床出現(xiàn)顱高壓癥狀和體征，伴有或不伴有意識(y236。 sh237。)改變和大腦半球受壓體征；②CT或MR掃描顯示單側(cè)或雙側(cè)硬膜下血腫厚度10mm、單側(cè)血腫導(dǎo)致中線移位10mm；③無臨床癥狀和體征、CT或MR掃描顯示單側(cè)或雙側(cè)硬膜下血腫厚度10mm、中線移位10mm病人可采取動態(tài)臨床觀察。 2．手術(shù)方法： ①低密度硬膜下血腫通常采用單孔鉆孔引流術(shù)；②混合密度可采用雙孔鉆孔引流沖洗方法；③對于慢性硬膜下血腫反復(fù)發(fā)作、包膜厚、血腫機(jī)化的病人，則需要開瓣手術(shù)剝除血腫膜、清除機(jī)化血腫。,繼 續(xù),第二十八頁，共三十二頁。,繼 續(xù),返 回,第二十九頁，共三十二頁。,（五）外傷性腦積水,第三十頁，共三十二頁。,謝 謝 ！,第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),淺談基層醫(yī)院顱腦外傷 手術(shù)治療臨床(l237。n chu225。nɡ)分析。顱腦外傷在基層醫(yī)院要提高生存率及搶救成功率，關(guān)鍵在于早期診斷及早期處理。2.凹陷性顱骨骨折：較大的凹陷性骨折應(yīng)早期整復(fù)。⑤顱腦傷后發(fā)生顱內(nèi)外感染的病人，顱骨修補(bǔ)術(shù)必須在感染治愈1年以上。但必須住院嚴(yán)密觀察病情變化，行頭部CT動態(tài)觀察血腫變化。雙側(cè)額顳頂急性硬膜下血腫應(yīng)該行雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣手術(shù)，也可采用前冠狀開顱去大骨瓣減壓術(shù)。謝 謝,第三十二頁，共三十二頁
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