20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性出血熱2006-3-21專升本-資料下載頁
2024-11-15 05:47本頁面
【正文】 )與腎上腺皮質(zhì)激素 原則： 經(jīng)補液、糾酸、血紅蛋白 正常后血壓不穩(wěn)定者 多巴胺、 6542 、 激素,第五十九頁，共七十一頁。,（三）少尿期 原則： “穩(wěn)、促、導(dǎo)、透” 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉、透析 １.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境： 補液前判： 腎前性少尿：尿比重1.尿鈉10:1 輸晶體500~1000ml 20% 甘露醇 100~125ml觀察3h，尿量 100ml為腎實質(zhì)損害(sǔnh224。i)致少尿 宜控制入水量、補液量為前一 日嘔吐物+尿量+500～700ml,第六十頁，共七十一頁。,輸入：以高滲葡萄糖為主 控制氮質(zhì)血癥 低蛋白飲食(yǐnsh237。) 維持水電解質(zhì)平衡：不補鉀 補液寧少勿多?。?！ 每日入量=昨日出量+500～700ml,第六十一頁，共七十一頁。,2.促進(jìn)利尿： 早期利尿： 甘露醇125ml、速尿100 300mg、 血管擴(kuò)張劑： 酚妥拉明、 三莨菪堿 3.導(dǎo)瀉和放血療法： 目的 少尿期防高容量綜合癥及高血鉀 常用 甘露醇25g、硫酸鎂、大黃(d224。ihu225。ng) 少用 放血療法高容量綜合癥引起肺水 腫、心衰可放血300~400ml ４.透析療法： 氮質(zhì)血癥、高容量綜合癥、高血鉀,第六十二頁，共七十一頁。,（四）多尿期 移形期、多尿早期治療(zh236。li225。o)同少尿期 多尿后期：維持水電解質(zhì)平衡、 適量補，欠量補 半流質(zhì)和含鉀食物 防繼發(fā)感染、忌用損腎抗菌藥物 防止二次腎衰。 （五）恢復(fù)期 補充營養(yǎng)，逐步恢復(fù)工作 定期復(fù)查腎功能、血壓、垂體功能,第六十三頁，共七十一頁。,（六）并發(fā)癥治療(zh236。li225。o) 1.消化道出血： DIC消耗性低凝血期 補凝血因子、 PLAT、 纖溶亢進(jìn)期： 六氨基己酸、對羧基芐氨 肝素類物質(zhì)↑：魚精蛋白、甲苯胺藍(lán)靜注 尿毒癥： 透析,第六十四頁，共七十一頁。,2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 安定、異戊巴比妥、甘露醇、透析 3.心衰、肺水腫： 鎮(zhèn)靜、強心、利尿(l236。 ni224。o)、擴(kuò)血管 停止或控制輸液、透析 4.ARDS： 大劑量激素、高頻通氣或呼吸機(jī)正壓呼吸 5.自發(fā)性腎破裂： 手術(shù)縫合,第六十五頁，共七十一頁。,預(yù) 防,第六十六頁，共七十一頁。,1.監(jiān)測疫情： 監(jiān)測鼠密度、鼠帶病毒率 易感人群 2.防鼠滅鼠： 3.作好食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生： 防止污染食品、不接觸(jiēch249。)鼠類及排泄物等 4.疫苗注射：,第六十七頁，共七十一頁。,李某某，男，27歲，鄉(xiāng)鎮(zhèn)飯店廚師，以“發(fā)熱9天，少尿3天”為主訴2005年12月28日入院。入院前9天受涼后發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴納差，無咳嗽、腹痛、少尿等，給予退熱針后可降至正常(zh232。ngch225。ng)，后可再次升高，在當(dāng)?shù)卦\所按感冒給予青霉素治療，效差。3天前，體溫漸正常(zh232。ngch225。ng)，出現(xiàn)少尿，一般情況差，轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，查血常規(guī)WBC 25109/L，HB153g/L,PLT59109/L,尿常規(guī)pro 3+,骨穿示骨髓增生正常.為求進(jìn)一步診療，來我院，門診以？收入院。入院查體：面部、胸部充血，球結(jié)膜水腫并片狀出血斑，全身水腫，局部注射部位大片出血斑。 診斷：？,第六十八頁，共七十一頁。,總結(jié)(zǒngji233。),發(fā)病早期(zǎoqī)即臥床, 三紅三痛三反常. 三項化驗可定型, IgM可確定.,三大主征五期經(jīng)過(jīnggu242。) 皮膚接觸老鼠惹禍 三早一就穩(wěn)促導(dǎo)透 出血發(fā)熱輕松下課,第六十九頁，共七十一頁。,完,第七十頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),李某某，男，27歲，鄉(xiāng)鎮(zhèn)飯店廚師，以“發(fā)熱9天，少尿3天”為主訴2005年12月28日入院(r249。 yu224。n)。2.消化道傳播：病毒污染食物經(jīng)消化道。原發(fā)性休克：血管通透性↑→血漿外滲→血容。PLAT↓、可見異型PLAT。呼吸道咯血——窒息。血清病毒抗原、血清特異性IgM。尿尿素氮/血尿素氮 10:1。日嘔吐物+尿量+500～700ml。適量補，欠量補。完,第七十一頁，共七十一頁
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