6臨-流行性出血熱-資料下載頁
2024-10-05 20:52本頁面
【正文】 ? 透析指征 ? 第六十三頁，共七十五頁。 ? ? ? ? ? 第六十四頁，共七十五頁。 ? ? ? 第六十五頁，共七十五頁。 ? ? ? ? 原那么：移行期和多尿早期同少尿期、多尿后期維持水電平衡防治感染 原那么：補充營養(yǎng)、逐步恢復工作 第六十六頁，共七十五頁。 ? ? ? ? ? ? 第六十七頁，共七十五頁。 第六十八頁，共七十五頁。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 第六十九頁，共七十五頁。 ? ? ? ? 第七十頁，共七十五頁。 典型病例 ?患者，男性， 40歲，因一天多來發(fā)熱，半天來病癥加重于 4月 28日入院。入院前 1日發(fā)熱，體溫 ℃ ，伴全身不適、腹瀉，稀便 1次，自己服用消炎藥，入院當日晨感病癥加重，頭暈及全身不適而來診。 ?體檢： 35℃ ， P124次 /分， R24次 /分， BP 50/30 mmHg,神志清楚，精神萎靡，面部、頸部皮膚充血，雙腋窩下皮膚散在出血點及條狀出血斑。心率快，心律整，無病理性雜音，二肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，腹平軟、無壓痛，肝脾未觸及，四肢末端冰涼紫紺。 第七十一頁，共七十五頁。 ?一周前由沈陽出差來京，沈陽家中有老鼠。 ?化驗 :血 WBC 24 10*9/L，中性粒細胞 85％，淋巴細胞 2%,單核細胞 3％，異型淋巴細胞 10％。導尿80ml，尿蛋白〔＋＋＋〕， WBC2～ 5/HP，RBC3～ 8/HP，尿外表有碎屑狀膜。 ?提問：此病人應(yīng)診斷什么?。吭\斷依據(jù)是什么？如何進一步確診？主要治療措施是什么？ 第七十二頁，共七十五頁。 思考題 ?HFRS的病原是什么？主要有哪幾型？我國目前有哪幾型？ ?HFRS的主要傳染源是什么？其傳播途徑是什么？疫區(qū)分型有哪幾型？其預防措施是什么？ ?HFRS的發(fā)病機制是什么？其特征性病理變化是是什么？ ?HFRS的三大主癥是什么？臨床分幾期？各期的臨床表現(xiàn)是什么？ 第七十三頁，共七十五頁。 ?HFRS如何診斷？其確診依據(jù)是什么？應(yīng)與哪些病及如何做鑒別診斷？ ?HFRS的治療原那么是什么？各期應(yīng)如何治療？透析指征是什么？ 第七十四頁，共七十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 流行性出血熱。漢坦病毒、布尼亞病毒科漢坦病毒屬。接觸傳播：鼠咬傷、皮膚粘膜接觸。黑線姬鼠：冬春季為頂峰、 5～ 7月為小頂峰。不同血清型，病癥體征輕重不同。 IL－ 1〔白介素 1〕：發(fā)熱。根本病變：全身小血管的廣泛損傷、并伴有多數(shù)臟器病變。全身中毒病癥： ‘三痛 ’，胃腸道病癥。常繼低血壓休克期出現(xiàn)，可與其重疊出現(xiàn)、亦可越過其直接進入此期。多數(shù)患者表現(xiàn)為少尿無尿，少數(shù)表現(xiàn)為無少尿型腎功能不全。肝功能： ALT升高、 TBil 可升高 第七十五頁，共七十五頁。
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