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2025-09-25 07:03本頁面
【正文】 ：物理降溫。防止大汗 ? 中毒病癥嚴(yán)重：地塞米松 ? 嘔吐：止吐藥 第五十六頁，共七十一頁。 預(yù)防 DIC ? 降低血液粘滯性：低分子右旋糖酐、丹參 ? 檢查凝血時(shí)間，及時(shí)給與小劑量肝素抗凝 第五十七頁，共七十一頁。 低血壓休克期 ? 治療原那么 ? 補(bǔ)充血容量 ? 糾正酸中毒 ? 改善微循環(huán) 第五十八頁，共七十一頁。 補(bǔ)充血容量 ? 早期快速： 4小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定 ? 適量：晶膠結(jié)合，平衡鹽為主。 第五十九頁，共七十一頁。 糾正酸中毒 ? 5%碳酸氫鈉溶液 改善微循環(huán) ? 血管活性藥物：多巴胺 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 第六十頁，共七十一頁。 少尿期 ? 治療原那么 ? 穩(wěn)：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 ? 促：促進(jìn)利尿 ? 導(dǎo)：導(dǎo)瀉 ? 透：透析治療 第六十一頁，共七十一頁。 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 ? 補(bǔ)液量：前一日尿量 +嘔吐量 +500700ml ? 補(bǔ)液成分：高滲葡萄糖液。 ? 糾正代謝性酸中毒： 5%碳酸氫鈉 第六十二頁，共七十一頁。 促進(jìn)利尿 ? 減輕腎間質(zhì)水腫：甘露醇 ? 利尿藥物：呋塞米 ? 血管擴(kuò)張劑：酚妥拉明、 6542 第六十三頁，共七十一頁。 導(dǎo)瀉和放血療法 ? 少尿期防止高血容量綜合征和高血鉀 – 導(dǎo)瀉：甘露醇口服、硫酸鎂、中藥大黃 – 放血：少用?？煞?300400ml。 透析療法 ? 明顯氮質(zhì)血癥、高血鉀、高血容量綜合征 第六十四頁，共七十一頁。 多尿期 ? 治療原那么： ? 移行期和多尿早期同少尿期 ? 多尿后期： ? 維持水電解質(zhì)平衡 ? 防治繼發(fā)感染 第六十五頁，共七十一頁。 維持水電解質(zhì)平衡 ? 半流質(zhì)和含鉀食物 ? 口服補(bǔ)液為主 防治繼發(fā)感染 ? 注意口腔衛(wèi)生 ? 室內(nèi)空氣消毒 ? 感染及時(shí)診斷治療 ? 禁用腎毒性藥物 第六十六頁，共七十一頁。 恢復(fù)期 ? 治療原那么： ? 補(bǔ)充營養(yǎng) ? 恢復(fù)工作 ? 定期復(fù)查 第六十七頁，共七十一頁。 并發(fā)癥治療 ? 消化道出血： – 病因治療： ? DIC：補(bǔ)充凝血因子、血小板 ? 尿毒癥：透析治療 – 凝血酶口服 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥： – 抽搐：鎮(zhèn)靜 安定 – 腦水腫或顱內(nèi)高壓：脫水 甘露醇 – 無尿：透析 第六十八頁，共七十一頁。 并發(fā)癥治療 ? 心力衰竭肺水腫： – 停止輸液 – 強(qiáng)心：西地蘭 – 鎮(zhèn)靜：地西半 – 擴(kuò)血管和利尿藥物 – 導(dǎo)瀉和透析治療 ? ARDS： – 大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 – 呼吸機(jī)治療 ? 自發(fā)性腎破裂：手術(shù) 第六十九頁，共七十一頁。 預(yù)防 ? 疫情監(jiān)測 ? 防鼠滅鼠 ? 做好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生 ? 疫苗注射 第七十頁，共七十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 流行性出血熱 epidemic hemorrhagic fever EHF。誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體〔中和抗體〕。不耐熱、不耐酸。鼠〔黑線姬鼠和褐家屬、大林姬鼠〕。本病隱性感染率低 : 野鼠型為 1%~4%，家鼠型為 5%~16%。免疫復(fù)合物引起損傷〔 Ⅲ 型變態(tài)反響〕：免疫復(fù)合物是血管和腎臟損害的原因。腫大 ,水腫 ,包膜緊張破裂。心內(nèi)膜下出血 ,心纖維變性 ,炎癥細(xì)胞浸潤。水腫出血 ,變性壞死 ,皮層、海馬回基底節(jié)炎癥細(xì)胞浸潤 第七十一頁，共七十一頁。
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