【正文】 疑似病例，同時(shí)具備 、 、 、 、 、 中至少一項(xiàng)者 確診病例 臨床診斷病例或疑似病例，同時(shí)具備 、 、 、 中至少一項(xiàng)者。六、診斷標(biāo)準(zhǔn)Date 72216。發(fā)熱期： 與上感，敗血癥，急性胃腸炎、鉤體病等鑒別。216。休克期： 與其他感染性休克（如流腦、敗血癥、毒痢等）鑒別。216。少尿期： 與急性腎炎及其他原因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。216。出血期： 流腦、消化性潰瘍出血、血小板減少性紫癜和其他原因所致 DIC鑒別。七、鑒別診斷Date 73發(fā)熱性疾病診斷方法p 分類鑒別法：標(biāo)準(zhǔn)選對(duì)，分門別類；p 結(jié)論假定法：一見鐘情，步步為營；p 歸納總結(jié)法：特征聚齊，深信不疑；p 逐一排除法：大浪淘金，去偽存真。Date 74誤診現(xiàn)狀u平均誤診率為 %u省級(jí)醫(yī)院誤診率為 %（ 146/281）u市級(jí)醫(yī)院誤診率為 %（ 965/2125）u縣級(jí)醫(yī)院誤診率為 %（ 298/2593）u原因： 醫(yī)院越大專業(yè)劃分越細(xì)，導(dǎo)致醫(yī)師對(duì)非本專 業(yè)的疾病不熟悉。 本病與職業(yè)及生活環(huán)境關(guān)系密切 大醫(yī)院接收的非典型及危重病例較多Date 75 采取以滅鼠、防鼠為主的綜合性防治措施。接種疫苗為主，滅鼠、防鼠為輔的綜合性防治措施 預(yù)防原則消滅傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群八、預(yù)防措施Date 76消滅傳染源滅鼠： 著重消滅主要宿主動(dòng)物，降低鼠密度； 春秋兩季流行高峰到來前開展滅鼠； 可用鼠藥或鼠夾等工具滅鼠。滅螨： 可用殺蟲藥物。 八、預(yù)防措施Date 77消滅傳染源消滅傳染源 疫區(qū)滅鼠后搜集的鼠尸和染疫的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)處死焚燒疫區(qū)滅鼠后搜集的鼠尸和染疫的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)處死焚燒或?qū)⑹笫盥竦叵??；驅(qū)⑹笫盥竦叵隆? 焚燒法：放在特制的動(dòng)物焚燒爐內(nèi)及時(shí)焚燒。焚燒法：放在特制的動(dòng)物焚燒爐內(nèi)及時(shí)焚燒。 深埋法：遠(yuǎn)離水源和住宅深埋法：遠(yuǎn)離水源和住宅 50m以上，一般鼠尸放完后以上，一般鼠尸放完后，距地面，距地面 30～～ 50cm即可，在鼠尸上撒一層即可，在鼠尸上撒一層 ～～ 1cm厚的漂厚的漂白粉白粉 填平土踩實(shí)。填平土踩實(shí)。八、預(yù)防措施Date 78切斷傳播途徑 流性出血熱的預(yù)防應(yīng)著重避免與其宿主動(dòng)物接觸，或防止媒介昆蟲叮咬。 對(duì)實(shí)驗(yàn)用大白鼠、小白鼠、金黃地鼠、長爪沙鼠和家兔對(duì)實(shí)驗(yàn)用大白鼠、小白鼠、金黃地鼠、長爪沙鼠和家兔等，必須定期進(jìn)行漢坦病毒的血清學(xué)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)血清抗等，必須定期進(jìn)行漢坦病毒的血清學(xué)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)血清抗體陽性時(shí)，要將全部動(dòng)物火焚或深埋；所有設(shè)施，包括墊料體陽性時(shí)，要將全部動(dòng)物火焚或深埋；所有設(shè)施，包括墊料及房間等，用過氧乙酸熏蒸或甲醛、高錳酸鉀熏蒸消毒，并及房間等，用過氧乙酸熏蒸或甲醛、高錳酸鉀熏蒸消毒，并增設(shè)嚴(yán)密的防鼠設(shè)施后，才能引進(jìn)未感染的動(dòng)物。增設(shè)嚴(yán)密的防鼠設(shè)施后，才能引進(jìn)未感染的動(dòng)物。八、預(yù)防措施Date 79 切斷傳播途徑n一般性預(yù)防 ，避免受到鼠的污染，剩飯剩菜加熱后食用； （施工及宿營地區(qū)）時(shí)采取必要的防護(hù)措施； ； ； ；八、預(yù)防措施Date 80切斷傳播途徑n一般性預(yù)防 6. 在打掃有老鼠活動(dòng)的房屋時(shí)，應(yīng)盡量避免塵土飛揚(yáng)形 成氣溶膠，并要戴口罩，避免吸入病毒顆粒； ； ；八、預(yù)防措施Date 81切斷傳播途徑切斷傳播途徑 加強(qiáng)個(gè)人生物安全防護(hù) ，檢驗(yàn)人員在采血等發(fā)熱期病人存在病毒血癥，檢驗(yàn)人員在采血等樣品、處理樣品及做試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)戴口罩和乳膠手套樣品、處理樣品及做試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)戴口罩和乳膠手套或一次性手套。或一次性手套。 ，為防鼠咬傷或其排泄在現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)室接觸鼠，為防鼠咬傷或其排泄物、分泌物污染傷口或吸入而受感染，應(yīng)戴乳膠手物、分泌物污染傷口或吸入而受感染，應(yīng)戴乳膠手套和戴口罩。套和戴口罩。Date 82切斷傳播途徑加強(qiáng)個(gè)人生物安全防護(hù) ； ； ； ； 。八、預(yù)防措施Date 83切斷傳播途徑 加強(qiáng)個(gè)人生物安全防護(hù)： 、分泌物、污染發(fā)熱期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、污染物要高溫消毒或日曬或物要高溫消毒或日曬或 %次氯酸鈉溶液浸泡次氯酸鈉溶液浸泡 15分鐘。分鐘。 ，應(yīng)先盡量將血擠出，再用水沖洗被鼠咬傷，應(yīng)先盡量將血擠出，再用水沖洗，然后用，然后用 3%碘酒或碘酒或 75%酒精棉消毒酒精棉消毒八、預(yù)防措施Date 84保護(hù)易感人群預(yù)防接種 : 接種疫苗是當(dāng)前預(yù)防流行性出血熱見效最快、方法最簡便、 防病效果最好、最安全的防病措施。疫苗接種對(duì)象 : ，年齡以16～ 60歲高危人群為主； ； ； 。 八、預(yù)防措施Date 85保護(hù)易感人群接種時(shí)間： 流行高峰到來前一個(gè)月； 從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在工作開展前一個(gè)月。接種部位： 于上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射。免疫程序及劑量： 基礎(chǔ)免疫 2針，于第 0天、第 14天各 注射一針，基礎(chǔ)免疫后 6個(gè)月加強(qiáng)免疫一 針，每針 .八、預(yù)防措施Date 86保護(hù)易感人群不良反應(yīng)： 一般無反應(yīng)，個(gè)別有發(fā)燒、頭暈、皮疹應(yīng)注意觀察， 少數(shù)人在注射局部出現(xiàn)硬結(jié)、輕微腫脹和疼痛，一般在 3～ 5天內(nèi)自行消退。禁忌： 發(fā)燒、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 患過敏性疾病，對(duì)抗生素及生物制品有過敏史者 哺乳期、妊娠期婦女Date 87保護(hù)易感人群注意事項(xiàng)： 注射前應(yīng)充分搖勻； 疫苗異?；鞚帷⒆兩?、有異物及搖不散的塊狀物和疫苗瓶有裂痕以及過有效期，均不可使用； 應(yīng)備有腎上腺素等藥物，接種者注射后應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)稍事休息； 嚴(yán)禁凍結(jié)。八、預(yù)防措施Date 88三大表現(xiàn)五期經(jīng)過皮膚接觸老鼠惹禍三早一就穩(wěn)促導(dǎo)透出血發(fā)熱輕松下課Thanks for your attention!Date 89