流行性出血熱彭新海-資料下載頁
2025-05-28 01:49本頁面
【正文】 期少尿早期 少尿后期高血容階段 平臥 能 不能 痰 血痰 血水樣痰 白色或血性泡沫痰 口 羅 音 少 濕 口 羅 音兩肺下部 X線 陰影與病狀不符 陰影與病狀符合 ③ 其他： a、繼發(fā)性呼吸系，泌尿系感染。 b、自發(fā)性腎破裂，右側多（右腎靜脈回流途徑不廣泛）。 c、心肌 肝損害。 [診斷與鑒別診斷 ] 診斷依據(jù) : ① 臨床： （三痛）發(fā)熱、中毒癥： （三紅）充血、出血外滲、腎損害 5期經(jīng)過，不經(jīng)典者可以越期或前三期重疊。 熱退后癥狀加重是其特點。 ② 流行病學資料：流行季節(jié)、進入疫區(qū)工作、居住、逗留與鼠等帶毒動物有接觸，食用污染食物，發(fā)病日與接觸時間在潛伏期內(nèi) 7－ 46d。 ③實驗檢查： a、 WBC總數(shù) ↑，正常 or V，Pt↓，分類見異 淋。 b、尿蛋白＋或進行性增加，并出現(xiàn) RBC和管型， BUN↑，尿中有膜狀物。 c、 HFRS特異性 Ag或 Ab(+)。 [鑒別診斷 ] 發(fā)熱期 ―― 上呼道感染、敗血癥、急性胃腸炎、菌痢。 休克期 ―― 感染性休克鑒別。 少 尿 ―― 急性腎炎，其他原因腎功衰。 出血明顯－消化潰瘍、血小板減少性紫癜， DIC。 預后：病死率從 10%降為 3%5%. [治療 ] 綜合治療：早期抗病毒，中晚期對癥治療。 “ 三早一就 ” ：早診斷、早休息、早治療，就地就近治療是關鍵。 把好四關是治療本病的重要環(huán)節(jié)（休克、腎衰、出血、感染）。 一、發(fā)熱期 是本病治療的關鍵。 原則：抗病毒，減輕中毒癥狀，減輕外傷，預防 DIC。 二、低血壓休克期 ：補容、糾酸、改善微循環(huán)。 三、少尿期：穩(wěn) 促 導 透 四、多尿期 ：原則；移行期和多尿早期治療同少尿期。 五、恢復期 ：補充營養(yǎng)、注意休息、定期復查腎功能。 并發(fā)癥治療： 消化道出血：病因治療。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：出現(xiàn)抽搐時應用地西泮（安定）或異戊巴比妥鈉靜脈注射。 心力衰竭肺水腫：應停止或控制輸液，應用西地蘭強心，地西泮鎮(zhèn)靜，若為少尿或無尿期，應進行導瀉或透析治療。 腎破裂：進行手術縫合。 ARDS：大劑量腎上腺皮質(zhì)激素靜脈注射，應用呼吸機進行人工終末正壓呼吸。 [預防 ] 疫性監(jiān)測 滅鼠 作好食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生 疫苗注射
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