【正文】 對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。第四篇：二甲醫(yī)院崗位職責(zé)沈北新區(qū)中心醫(yī)院第一部分委員會工作職責(zé)質(zhì)量與安全管理委員會工作職責(zé)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會是醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專門機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量和安全管理工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)。委員會主任由院長擔(dān)任，日常工作由醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會的工作。包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、倫理委員會、藥事管理與藥物治療委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院消防安全管理委員會、醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理委員會、臨床路徑管理委員會、醫(yī)療爭議鑒定管理委員會、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會負(fù)責(zé)督促各管理委員會按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問題，提出改進(jìn)方案，推動相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會負(fù)責(zé)聽取各委員會工作報告，及時研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理職能部門制定質(zhì)量管理方案和實(shí)施的指導(dǎo)、檢查、考核、評價、反饋等質(zhì)量管理活動，對全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、設(shè)備、后勤保障等質(zhì)量實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會負(fù)責(zé)建立建全管理職能部門質(zhì)量協(xié)調(diào)機(jī)制。持續(xù)推進(jìn)質(zhì)量與安全管理工作，逐步形成全院共同參與質(zhì)量與安全管理的醫(yī)院文化。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會每半年召開一次會議，協(xié)調(diào)各管理委員的工作，研究提高醫(yī)院質(zhì)量和安全管理目標(biāo)及計劃。醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會工作職責(zé)，指導(dǎo)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。、檢查、考評工作，決定獎懲。沈北新區(qū)中心醫(yī)院、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以及指導(dǎo)院內(nèi)其它醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量專業(yè)委員會的工作。，并責(zé)成職能部門具體落實(shí)。、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行監(jiān)督檢查。，醫(yī)療、護(hù)理方面由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)；藥品安全由藥劑科負(fù)責(zé)；醫(yī)院感染由院感科負(fù)責(zé)。、監(jiān)督、管理，并做好工作記錄。發(fā)現(xiàn)安全方面的重大問題要認(rèn)真總結(jié)，找出問題的根源，并制定出最終的解決方案，避免問題再次出現(xiàn)。解決不了的及時向醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會匯報。，器械、機(jī)械設(shè)備、安全設(shè)施等方面重大隱患的整改，重大事故的處理。處理情況依據(jù)國家法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度，并視責(zé)任科室、責(zé)任人的事實(shí)、態(tài)度，提出行政處理、治安處罰、法律懲處等意見。醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會工作職責(zé)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，制定本院的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用各種管理制度以及風(fēng)險防范機(jī)制。、麻醉分級管理制度和再授權(quán)制度。，并嚴(yán)格按照執(zhí)行。、麻醉、高風(fēng)險技術(shù)操作的醫(yī)師資質(zhì)審核、評價，并進(jìn)行審批、備案。，對新技術(shù)的科學(xué)性、安全性、可行性、效益性進(jìn)行評估，然后進(jìn)行審批，并報上級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行審批、備案。、檢查手術(shù)及麻醉醫(yī)師是否有越級操作行為，對出現(xiàn)的問題提出整改意見，并監(jiān)督實(shí)施情況。沈北新區(qū)中心醫(yī)院、補(bǔ)充、完善各項(xiàng)制度的落實(shí)。，分析和討論醫(yī)院技術(shù)管理中存在的問題。、隱患、差錯，認(rèn)真進(jìn)行分析，提出整改意見和措施。對確因技術(shù)不成熟造成的不良情況發(fā)生，委員會可以考慮是否停止此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)開展。醫(yī)學(xué)倫理委員會工作職責(zé)、醫(yī)療新技術(shù)、新儀器設(shè)備、器官移植、醫(yī)療輔助生育與基因工程以及其他涉及醫(yī)務(wù)科技行為的項(xiàng)目，是否符合醫(yī)學(xué)倫理道德要求。、教學(xué)醫(yī)療或其成果的醫(yī)學(xué)倫理道德問題。，審查上述情況/條件下所出現(xiàn)的嚴(yán)重不良事件。，并監(jiān)督缺陷的整改。、政策法規(guī)、道德規(guī)范的咨詢，組織專題培訓(xùn)班或研討會。醫(yī)師定期考核管理委員會職責(zé)。，制定考核方案。，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。，并需要進(jìn)入的程序。護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作職責(zé)，護(hù)理質(zhì)量管理委員會是我院護(hù)理質(zhì)量的最高咨詢機(jī)構(gòu)。，負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識，樹立病人至上，質(zhì)量第一的觀點(diǎn)。樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)護(hù)理工作作風(fēng)，沈北新區(qū)中心醫(yī)院改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯事故。，建立質(zhì)量管理體系，做到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。審校護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎懲制度。，定期對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評價。、護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。，對護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。病案質(zhì)量管理委員會工作職責(zé)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作。、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)以及提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好、用好病案的要求。，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實(shí)施。，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。，每年向院長提出病案管理工作報告。藥事管理與藥物治療委員會工作職責(zé)、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本院有關(guān)藥事管理與藥學(xué)工作的規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。、臨床路徑、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和藥品說明書等合理使用藥物，對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，監(jiān)測、評估本院藥物使用情況，提出干預(yù)改進(jìn)措施，推動臨床合理用藥。、評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)。及時調(diào)查本院醫(yī)療用藥中的重大問題和藥療事故，提出解決辦法。沈北新區(qū)中心醫(yī)院，審核新特藥、臨時購藥，負(fù)責(zé)組織評價新老藥物療效與不良反應(yīng)，提出淘汰品種意見。、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)，向公眾宣傳安全用藥知識。，動態(tài)調(diào)整醫(yī)生抗菌藥物使用權(quán)限。，醫(yī)務(wù)部指定專人，負(fù)責(zé)與醫(yī)院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。，并督促組織實(shí)施。醫(yī)院感染管理委員會工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；，由醫(yī)院感染管理委員會選派專家或與建筑設(shè)計者一同對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價；、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、對其相關(guān)危險因素的甄別以及所采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；，及時改進(jìn)工作流程和進(jìn)行效果評價。,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；。臨床輸血管理委員會工作職責(zé)沈北新區(qū)中心醫(yī)院，開展合理、科學(xué)用血。、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。，定期召開會議（每年不少于二次），研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面存在的問題；協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見及醫(yī)療糾紛。差錯事故的認(rèn)定、懲罰。《獻(xiàn)血法》，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。、新項(xiàng)目及引進(jìn)的新設(shè)備進(jìn)行論證。傳染病預(yù)防控制管理委員會工作職責(zé)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，以及更好的完成我院傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等工作，經(jīng)院黨委決定成立傳染病預(yù)防控制管理委員會。醫(yī)院傳染病預(yù)防控制委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情預(yù)防控制管理工作，具體職責(zé)如下：；定期對傳染病防控應(yīng)急預(yù)案以及傳染病工作管理制度進(jìn)行修訂。、評定，每季度對傳染病預(yù)防控制工作進(jìn)行全院通報。，杜絕傳染病的遲報、漏報現(xiàn)象，控制傳染病的傳播。，定期對委員會成員進(jìn)行調(diào)整；不定期組織召開醫(yī)院傳染病預(yù)防控制工作臨時會議，對突發(fā)傳染病事件進(jìn)行工作部署。，提高醫(yī)院傳染沈北新區(qū)中心醫(yī)院病預(yù)防控制的應(yīng)對技能。手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制管理委員會工作職責(zé)。； 、授權(quán)； 、管理分級手術(shù)執(zhí)行情況。；、各專業(yè)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限的制定。臨床路徑及單病種管理委員會職責(zé)1．制定臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。2．確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。3．確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。4．組織人員培訓(xùn)。5．督查工作進(jìn)展情況，實(shí)施臨床路徑的效益評價。6．定期召開專題會議，研究解決實(shí)施中存在的問題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。醫(yī)院麻醉、精神藥品管理委員會工作職責(zé)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》。、指導(dǎo)藥劑科對麻醉、精神藥品的調(diào)配、供應(yīng)、保管及質(zhì)量控制工作。、合理使用、開具麻醉、精神藥品，避免流弊。、審核“醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉精神藥品”購用印鑒卡工作。，并對出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總反饋，提出持續(xù)改進(jìn)意見。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會工作職責(zé)沈北新區(qū)中心醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等國家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定我院有關(guān)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件發(fā)生時的緊急處理措施。、檢查醫(yī)療廢物處理日常工作落實(shí)情況。，并組織解決。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會工作職責(zé)，將繼續(xù)教育工作納入任期目標(biāo)管理，為參加繼續(xù)教育人員提供必要的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，負(fù)責(zé)審定全院繼續(xù)計劃。、政策、審定全院繼續(xù)教育總體工作方案和實(shí)施方案?！独^續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法》和遼寧省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作通知》及沈陽市有關(guān)繼續(xù)教育規(guī)定及全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作計劃，制定各部門具體細(xì)則，并督促落實(shí)和實(shí)施?！哆|寧省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授分辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》及相關(guān)規(guī)定和實(shí)施戲細(xì)則，制定我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的落實(shí)情況。、評估。，提出存在不足，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會工作職責(zé)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計劃； 、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實(shí)情況； 、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制； ； 、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容；沈北新區(qū)中心醫(yī)院、醫(yī)務(wù)部、總務(wù)科等職能部門，作好安全管理、防范工作； ，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施； ，對造成安全事故的責(zé)任者進(jìn)行處理。醫(yī)學(xué)裝備管理委員會工作職職責(zé)，建立完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行； 、制訂、實(shí)施等工作；、驗(yàn)收、質(zhì)控、維護(hù)、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理； 。醫(yī)院消防安全管理委員會工作職責(zé)、政策、法規(guī)和醫(yī)院的具體情況，制定醫(yī)院《消防安全細(xì)則》。、各部門制定的有關(guān)消防安全的規(guī)章制度和崗位防火責(zé)任制，監(jiān)督貫徹執(zhí)行情況。、各部門的消防工作進(jìn)行安全大檢查，糾正和查處消防工作中的違法違規(guī)行為。、各部門對各項(xiàng)消防制度的落實(shí)和執(zhí)行情況，消除各種火災(zāi)隱患。，加強(qiáng)對醫(yī)院各重點(diǎn)部位和用火等特殊工種的管理，建立建全消防工作制度。、設(shè)施和數(shù)量、現(xiàn)狀等，定期不定期地對消防器材進(jìn)行檢查更換保養(yǎng)維護(hù)，使所有設(shè)施，設(shè)備處于完好狀態(tài)。，協(xié)助上級消防部門調(diào)查火災(zāi)原因，及時向上級主管部門報告火災(zāi)發(fā)生的情況及處理意見。，對造成事故者給予查處。沈北新區(qū)中心醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策管理委員會的工作職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的認(rèn)證及決策工作，委員會主任由院長擔(dān)任，日常工作由委員會下設(shè)的辦公室擔(dān)任。，從醫(yī)院預(yù)算資金的安排情況、自有資金的狀況、資金籌措能力、賬務(wù)和預(yù)算制度等方面，對相關(guān)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的可行性提出意見和建議，對投入產(chǎn)出效益進(jìn)行經(jīng)濟(jì)論證，對重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)支出的合理性、合法性及預(yù)算安排進(jìn)行審核。，對專業(yè)性，技術(shù)性較強(qiáng)的生大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，必須進(jìn)行專家論證、技術(shù)咨詢和決策評估。、透明，特別是涉及職工切身利益問題的決策，必須聽取、聽證和公示，規(guī)范聽取職工意見。、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況，決策出適合醫(yī)院發(fā)展的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。醫(yī)院內(nèi)部審計管理委員會職責(zé)；草擬內(nèi)部審計規(guī)章制度，由醫(yī)院審定后公布實(shí)施。，預(yù)算的執(zhí)行和決算，財務(wù)報告的真實(shí)性、合法性，預(yù)算內(nèi)、外資金和資產(chǎn)的管理、使用情況及效益進(jìn)行審計。、設(shè)備等固定資產(chǎn)購置、財務(wù)、對外投資等相關(guān)會議，參與研究制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度，對重要經(jīng)濟(jì)問題的決策提出建議。、材料、低值易耗品、藥品、其他物資、無形資產(chǎn)等購置的預(yù)算、采購、管理、使用效益及損壞報廢情況進(jìn)行審計，并對采購項(xiàng)目的全過程進(jìn)行跟蹤審計監(jiān)督。，包括新建、擴(kuò)建、改建、維修、裝飾、安裝等工程的預(yù)算、決（結(jié)）算、資金使用及施工管理進(jìn)行審計，并對工程項(xiàng)目的全過程進(jìn)行跟蹤審計監(jiān)督。（協(xié)議）的簽訂進(jìn)行評審，并對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。沈北新區(qū)中心醫(yī)院。、醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況、工資分配等進(jìn)行審計。醫(yī)院物價管理委員會工作職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理監(jiān)督工作。，制定具體措施，嚴(yán)格執(zhí)行遼寧省物價局、衛(wèi)生廳制定收費(fèi)項(xiàng)目和價格標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格規(guī)范自身價格行為，取消各種違法項(xiàng)目及亂收費(fèi)、亂加價等價格違法行為。、查詢制度、住院患者“一日清單”制度，自覺接受患者和社會監(jiān)督。，對科室及個人違規(guī)違法的價格行為，給予相應(yīng)處罰。工會委員會工作職責(zé)，圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)及中心工作，根據(jù)職工群眾的意愿，獨(dú)立地決定自己的工作，自主地開展各種活動。《中華人民共和國工會法》所賦予的權(quán)力和義務(wù)，按照醫(yī)院工會工作規(guī)定的具體要求，認(rèn)真履行好“維護(hù)、建設(shè)、參與、教育”的四項(xiàng)工會職能，把我院建成充滿生機(jī)的、富有特色的、可持續(xù)發(fā)展的二級甲等綜合性醫(yī)院而貢獻(xiàn)力量。，負(fù)責(zé)籌備召開會員代表大會和職工代表大會，并組織貫徹執(zhí)行大會的決議，行使會員代表大會工作機(jī)構(gòu)和職代會工作機(jī)構(gòu)職能，會同醫(yī)院有關(guān)職能部門做好日常工作。指導(dǎo)、支持職工民主管理，推進(jìn)民主政治建設(shè)。組織職工參加醫(yī)院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定工作，提高職工參政議政意識，發(fā)揮其當(dāng)家作主的主人翁積極性。，聽取和反映職工的意見和要求。參與醫(yī)院行政關(guān)于醫(yī)院規(guī)沈北新區(qū)中心醫(yī)院劃和有關(guān)涉及職工利益的規(guī)章制度制定，并與院行政領(lǐng)導(dǎo)就涉及職工利益的重大問題進(jìn)行共同研究，求得解決。、趕先進(jìn)活動，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，配合醫(yī)院黨政做好干部任職的評議工作，先進(jìn)的評選、表彰工作，發(fā)動職工完成醫(yī)療、科研、保健、管理、服務(wù)等各項(xiàng)任務(wù)。、有益職工身心健康的文化、體育活動，豐富和活躍職工的文化生活，廣泛開展群眾性體育活動，不斷提高職工健康水平。，發(fā)展新會員。組織工會干部學(xué)習(xí)運(yùn)理論和有關(guān)政策，進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)交流工會工作經(jīng)驗(yàn)。、用好工會經(jīng)費(fèi)，管好工會的財產(chǎn)及財務(wù)。，負(fù)責(zé)對工會經(jīng)費(fèi)收支和財產(chǎn)管理情況進(jìn)行審查監(jiān)督。，每次換屆時進(jìn)行改選，由院工會會員代表大會選舉產(chǎn)生。