20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫性卒中診治現(xiàn)狀和未來-資料下載頁
2024-11-15 00:45本頁面
【正文】 ): 16,立陶宛: 245,丹麥: 123,匈牙利: 237,荷蘭: 161,烏克蘭: 1,011,保加利亞: 678,瑞典: 28,挪威: 49,羅馬尼亞: 783,U.K.: 159,比利時(shí): 96,瑞士: 7,法國(guó): 71,西班牙: 250,德國(guó): 530,奧地利: 32,意大利: 139,希臘: 29,土耳其: 101,以色列: 189,波蘭: 528,捷克: 598,巴拿馬: 0,智利: 287,秘魯: 84,哥倫比亞: 268,巴西: 483,委內(nèi)瑞拉: 20,阿根廷: 569,南非: 247,俄羅斯: 1,292,中國(guó): 496,印度: 269,韓國(guó): 204,臺(tái)灣: 159,香港: 73,泰國(guó): 87,菲律賓: 368,馬來西亞: 51,新加坡: 44,A澳大利亞: 242,新西蘭: 116,第五十五頁，共六十九頁。,ROCKET AF：37個(gè)中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)研究中心,中國(guó)區(qū)主要(zhǔy224。o)研究者：胡大一,參加ROCKET AF試驗(yàn)(sh236。y224。n)的城市,第五十六頁，共六十九頁。,入選患者平均(p237。ngjūn)CHADS2評(píng)分為3.5,必須(b236。xū)抗凝,第五十七頁，共六十九頁。,達(dá)到預(yù)設(shè)的非劣效性終點(diǎn) 利伐沙班預(yù)防房顫患者卒中和非中樞神經(jīng)系統(tǒng)栓塞事件(sh236。ji224。n)療效不劣于華法林,華法林組,HR (95% CI): 0.79 (0.66, 0.96) P值 非劣效性: 0.001,隨機(jī)(su237。 jī)分組后天數(shù),累積(lěijī)事件發(fā)生率 (%),利伐沙班組,第五十八頁，共六十九頁。,利伐沙班治療(zh236。li225。o)期間的療效顯著優(yōu)于華法林,HR (95% CI): 0.79 (0.66, 0.96) P值 優(yōu)效: 0.018,隨機(jī)(su237。 jī)分組后天數(shù),累積(lěijī)事件發(fā)生率 (%),更低的事件發(fā)生率,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降21%,第五十九頁，共六十九頁。,關(guān)鍵的次要療效(li225。oxi224。o)終點(diǎn),事件發(fā)生率為每100患者每年 基于治療(zh236。li225。o)期的安全性人群,第六十頁，共六十九頁。,與華法林相比，利伐沙班組的心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)和全因死亡率呈降低趨勢(shì),事件(sh236。ji224。n)發(fā)生率(%),第六十一頁，共六十九頁。,利伐沙班組大出血事件及臨床(l237。n chu225。nɡ)相關(guān)非大出血事件發(fā)生率與華法林相當(dāng),事件(sh236。ji224。n)發(fā)生率(%),P=0.58,P=0.35,第六十二頁，共六十九頁。,顱內(nèi)出血、致死性出血及關(guān)鍵(guānji224。n)器官出血發(fā)生率顯著低于華法林,事件(sh236。ji224。n)發(fā)生率(%),P=0.07,P=0.003,P=0.019,第六十三頁，共六十九頁。,不良(b249。li225。ng)事件及肝酶監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),數(shù)值為 N (%) 基于(jīy)安全性分析人群,第六十四頁，共六十九頁。,ROCKET AF研究(y225。njiū)：,利伐沙班療效媲美華法林 達(dá)到了預(yù)設(shè)非劣效性終點(diǎn) 在服藥的患者中，利伐沙班的療效顯著優(yōu)于華法林 心肌梗死和全因死亡發(fā)生率有降低(ji224。ngdī)趨勢(shì) 大出血風(fēng)險(xiǎn)相似 利伐沙班組出血事發(fā)生率與華法林相當(dāng) 顱內(nèi)出血、致死性出血及關(guān)鍵器官出血發(fā)生率顯著低于華法林 胃腸道不適未見增加 結(jié)論 在中、高危房顫患者中，利伐沙班已被證實(shí)可以替代華法林 在服藥的患者中，利伐沙班優(yōu)于華法林,第六十五頁，共六十九頁。,第六十六頁，共六十九頁。,總結(jié)(zǒngji233。),心源性卒中的致死、致殘性更為嚴(yán)重 中國(guó)心源性卒中的診斷率偏低，應(yīng)引起關(guān)注 口服抗凝藥物是心源性卒中二級(jí)預(yù)防的重要手段， 現(xiàn)有抗凝藥物的使用(shǐy242。ng)局限性導(dǎo)致臨床應(yīng)用嚴(yán)重不足 利伐沙班ROCKET AF結(jié)果的發(fā)布，為心源性卒中的二級(jí)預(yù)防提供了新的手段,第六十七頁，共六十九頁。,謝 謝,第六十八頁，共六十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),房顫性卒中診治 及二級(jí)預(yù)防現(xiàn)狀與進(jìn)展 贛州市人民醫(yī)院 李廣生。AF和非AF患者的CV事件率。腦卒中發(fā)生率高, 抗凝藥服用率低,是我國(guó)房顫患者的特點(diǎn)之一。卒中、TIA或栓塞病史，或≥2個(gè)中危的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素。國(guó)際循證醫(yī)學(xué)證據(jù)中，心房顫動(dòng)患者應(yīng)用華法林預(yù)防腦卒中有效而安全的指標(biāo)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。量是維持INR在2.0～3.0（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。板治療（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）。U.K.: 159。謝 謝,第六十九頁，共六十九
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