20xx年醫(yī)學(xué)專題—惡心、嘔吐-嘔血、便血-資料下載頁
2024-11-14 23:10本頁面
【正文】 化性潰瘍病出血多在秋末春初；兒童少年便血應(yīng)注意腸套迭、直腸息肉(xīr242。u)、憩室炎與潰瘍、鉤蟲病等；青壯年便血應(yīng)考慮消化必潰瘍病、局限性腸炎、腸結(jié)核、傷寒與副傷寒、慢性非特異性結(jié)腸炎等；中老年便血多為結(jié)腸直腸癌、肝硬化、胃癌、缺血性結(jié)腸炎等，但直腸癌也不少于青壯年。 2．便血的顏色 取決于消化道出出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時(shí)間。 （1）柏油樣便 當(dāng)上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被嘔出或未完全嘔出，則血中血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物形成硫化鐵，致糞色黑而發(fā)亮，外觀類似柏油，稱柏油樣便或黑便，多見于消化性潰瘍出血。小腸出血時(shí)，如血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)，亦可呈柏油樣黑便。柏油樣便需與服鐵劑、鉍劑、活性炭或中草藥所致的黑色糞便相鑒別，后者黑而不亮。,第十四頁，共十六頁。,問 診 要 點(diǎn),（2）暗紅色或鮮紅色血便 多為消化道出血并血液在腸道停留時(shí)間短或病變距肛門近。如腸傷寒出血，血色暗紅，與糞便混合；痔核出血為便后滴血，血色鮮紅。 3．便血的伴隨癥狀 （1）便血伴發(fā)熱 見于急性(j237。x236。ng)出血壞死性腸炎、腸傷寒 出血、惡性腸腫瘤、流行性出血熱等。 （2）便血伴里急后重 可見于痢疾、直腸癌等。 （3）便血伴腹部腫塊 應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸套疊等。,第十五頁，共十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),惡心 嘔吐。但持久而劇烈的嘔吐，可引起失水、電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒及營(yíng)養(yǎng)障礙。1．咽部遭受刺激時(shí)(咽部炎癥、咳嗽、吸煙(xī yān)等)，常易發(fā)生嘔吐。其次，見于急性胃粘膜病變、胃癌及胃粘膜脫垂癥等。嘔血與黑便：嘔血前患者大多有上腹不適、惡心，繼之嘔出血性胃內(nèi)容物。柏油樣便需與服鐵劑、鉍劑、活性炭或中草藥所致的黑色糞便相鑒別，后者黑而不亮。（3）便血伴腹部腫塊 應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸套疊等,第十六頁，共十
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