20xx年醫(yī)學(xué)專題—便血-資料下載頁
2024-11-01 18:45本頁面
【正文】 引起便血的原因為消化道的各種(ɡ232。 zhǒnɡ)疾 患、炎癥、潰瘍、腫瘤、血管病變等及全身出血疾病，應(yīng)通過各種檢查手段明確診斷。,第二十六頁，共三十二頁。,五、問診要點(diǎn)(y224。odiǎn),一、便血的病因與誘因：有否飲食(yǐnsh237。)不節(jié)、進(jìn)食生冷、辛辣刺激等食物史。有否服藥史或集體發(fā)病。便血的顏色及其與大便的關(guān)系可以幫助推測出血的部位、速度及可能的病因。 二、便血的量：可作為估計失血量的參考。 三、伴隨的癥狀：如伴腹痛、里急后重，多提示腸道炎癥；伴腹部包塊或梗阻，多為腫瘤；伴全身出血，多為各種原因所致凝血機(jī)制障礙。,第二十七頁，共三十二頁。,四、患者的一般情況變化：可以(kěyǐ)幫助判斷有效血容量喪失情況。 五、過去史：有否腹瀉、腹痛、腹鳴、痔、肛裂、病史，有否用過抗凝藥物。有否胃腸手術(shù)史。,第二十八頁，共三十二頁。,小 結(jié),嘔血(ǒu xu232。)與黑糞是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血(ǒu xu232。)的病因包括：食管疾?。晃讣笆改c疾??；肝、膽、胰疾??；血液?。患毙詡魅静〖捌渌膊?。臨床上以消化性潰瘍引起的嘔血(ǒu xu232。)最常見，其次是肝硬化門脈高壓癥所致的食管、胃底靜脈曲張破裂出血，再其次是急性胃粘膜病變，對于嘔血(ǒu xu232。)病人首先要考慮以上三種疾病。當(dāng)然，病因不能明確時，也應(yīng)考慮一些少見的疾病，如血友病、急性傳染病等。,第二十九頁，共三十二頁。,小 結(jié),下消化道出血主要表現(xiàn)為血便，而幾種特殊性狀的便血，對診斷有提示意義，如暗紅色果醬樣大便提示阿米巴痢疾，洗肉水樣血便提示急性出血性壞死性腸炎，粘液膿性鮮血(xiānxu232。)便提示急性細(xì)菌性痢疾、色鮮紅，不與大便混合、附著于大便表面，提示肛管疾病等。,第三十頁，共三十二頁。,,,,,謝謝(xi232。 xie),第三十一頁，共三十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),便 血。上腹絞痛或有黃疸伴便血者膽囊或膽道出血。腹痛伴血便還可見于出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓或栓塞等。1）、大便呈粘液(zhān y232。)膿血便者，應(yīng)考慮結(jié)腸癌、結(jié)。三、伴隨的癥狀：如伴腹痛、里急后重，多提示腸道炎癥。四、患者的一般情況變化：可以幫助判斷有效血容量喪失情況。謝謝,第三十二頁，共三十二頁
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