嘔血與便血學(xué)習(xí)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:05本頁(yè)面
【正文】 消化道 ? 鑒別： 、肝等 、鼻、咽、支氣管、肺等部位出血咽下 、鐵劑、鉍劑、炭粉等 伴隨癥狀 1. 伴腹痛 2. 伴里急后重 3. 伴腹部腫塊 4. 伴發(fā)熱 5. 伴皮膚粘膜出血 飲食、服藥史或集體發(fā)病 估計(jì)失血量（ 結(jié)合全身反應(yīng)更準(zhǔn)確） 過(guò)去有否腹瀉、腹痛、腹鳴、痔、肛裂 病史，有否用過(guò)抗凝藥物、有否胃腸手術(shù)史等。 問(wèn)診要點(diǎn) ?判斷是否繼續(xù)出血 有以下跡象者為繼續(xù)出血： 嘔血頻繁，血色轉(zhuǎn)為鮮紅 或黑糞次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄呈暗紅色，腸鳴音亢進(jìn) 雖經(jīng)輸血、輸液等治療已補(bǔ)足血容量，但外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，中心靜脈壓仍波動(dòng)或暫時(shí)好轉(zhuǎn)后又下降。 RBC、 Hb、 HCT繼續(xù)下降， Ret持續(xù)增高。 在補(bǔ)液與尿量足夠、腎功正常情況下血 BUN持續(xù)增高。 原有脾大病人，出血后脾臟縮小，經(jīng)充分補(bǔ)液、輸血后脾臟大小不恢復(fù)者。 1. 咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)？ 2. 如何判斷消化道出血已經(jīng)停止？ 復(fù)習(xí)思考題
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