20xx年醫(yī)學專題—嘔血與黑便(1)-資料下載頁
2024-11-05 04:48本頁面
【正文】 (2)降低門脈壓力的藥物治療：使出血處血流量減少，為凝血過程提供了條件，從而達到止血。不僅對靜脈曲張破裂出血有效，而且對潰瘍、糜爛，粘膜撕裂也同樣有效。可選用的藥物有血管收縮劑和血管擴張劑二種： ①血管加壓素及其衍生物，以垂體后葉素應用最普遍，劑量為0.4u/分連續(xù)靜脈滴注，止血后每12小時減0.1u/分。可降低門脈壓力8.5%，止 血成功率50%～70%，但復發(fā)出血率高，藥物本身可致嚴重并發(fā)如門靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)血栓形成，冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)血管收縮等，應與硝酸甘油聯(lián)合使用。本品衍生物有八 肽加壓素、三甘氨酰賴館酸加壓素。 ②生長抑素及其衍生物：近年合成了奧曲肽，能減少門脈主干血流量25%～35%，降低門脈壓 12.5%～16.7%，又可同時使內(nèi)臟血管收縮及抑制胃泌素及胃酸的分泌。適用于肝硬化食管靜脈曲張的出血，其止血成功率70%～87%。對消化性潰瘍 出血之止血效率87%～100%。靜脈緩慢推注100μg，繼而每小時靜滴最為25μg。 ③血管擴張劑：不主張在大量出血時用，而認為與血管收縮劑合用或止血后預防再出時用較好。常用硝苯啶與硝鹽在藥物如硝酸甘油等，有降低門脈壓力的作用。,第二十一頁，共二十五頁。,謝謝(xi232。 xie),第二十二頁，共二十五頁。,第二十三頁，共二十五頁。,第二十四頁，共二十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,嘔血與黑便。腹部疼痛、腹部包塊及排便異?；虮阊贰?nèi)鏡檢查是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法。4.應用三腔兩囊管牽引壓迫止血者，執(zhí)行三腔兩囊管護理(h249。lǐ)常規(guī)。2.皮膚護理(h249。lǐ)：協(xié)助床上大小便，保持肛周皮膚清潔。靜推生長抑素止血首先緩慢靜脈注射0.25mg作為負荷量而后立即進行以每小時0.25mg的速度持續(xù)靜脈給藥。本品衍生物有八 肽加壓素、三甘氨酰賴館酸加壓素。謝謝,第二十五頁，共二十五頁。,
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