20xx年醫(yī)學(xué)專題—嘔血與黑便(1)-預(yù)覽頁
【正文】 嘔血顏色取決于出血量、停留時間及出血部位。,第九頁，共二十五頁。 X線鋇餐造影試用不宜或不愿意內(nèi)鏡檢查者；或胃鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)出血原因，需排除十二指腸降段以下的小腸段有無出血病灶者。z233。li225。 2）三腔或四腔氣囊管壓迫止血。ngq237。 3.周圍循環(huán)狀況的觀察：動態(tài)觀察心率、血壓(xu232。 6.病人原發(fā)病的病情觀察。x249。,護理(h249。 2.必要時用負壓吸引器清除氣道內(nèi)分泌物、血液或嘔吐物。,第十五頁，共二十五頁。 3.出血停止后改為營養(yǎng)豐富，易消化、無刺激性半流質(zhì)軟食，少量多餐，逐步過渡(gu242。,臥位,1.出血期間休息，嘔吐時頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。 3.出血停止后舒適臥位，逐步床上和床邊活動。 fū)護理：協(xié)助床上大小便，保持肛周皮膚(p237。 如應(yīng)用垂體后葉素止血時滴速不宜過快以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等。)每分鐘0.05mg時,病人會發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象。,三、上消化道大量出血的止血處理 胃內(nèi)降溫：通過胃管以10～14℃冰水反復(fù)灌洗胃腔而使胃降溫。此法不主張在老年人使用。 內(nèi)鏡直視下高頻電灼血管止血適用于持續(xù)性出血者。,食管靜脈曲張出血的非外科手術(shù)治療： (1)氣囊壓迫：是一種有效的，但僅是暫時控制出血的非手術(shù)治療方法。 (2)降低門脈壓力的藥物治療：使出血處血流量減少，為凝血過程提供了條件，從而達到止血。ngd242。 ②生長抑素及其衍生物：近年合成了奧曲肽，能減少門脈主干血流量25%～35%，降低門脈壓 12.5%～16.7%，又可同時使內(nèi)臟血管收縮及抑制胃泌素及胃酸的分泌。 ③血管擴張劑：不主張在大量出血時用，而認為與血管收縮劑合用或止血后預(yù)防再出時用較好。 xie),第二十二頁，共二十五頁。ir243。4.應(yīng)用三腔兩囊管牽引壓迫止血者，執(zhí)行三腔兩囊管護理(h249。靜推生長抑素止血首先緩慢靜脈注射0.25mg作為負荷量而后立即進行以每小時0.25mg的速度持續(xù)靜
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