20xx年醫(yī)學(xué)專題—嘔血與黑便(1)(專業(yè)版)
【正文】 4.應(yīng)用三腔兩囊管牽引壓迫止血者，執(zhí)行三腔兩囊管護理(h249。 ②生長抑素及其衍生物：近年合成了奧曲肽，能減少門脈主干血流量25%～35%，降低門脈壓 12.5%～16.7%，又可同時使內(nèi)臟血管收縮及抑制胃泌素及胃酸的分泌。 內(nèi)鏡直視下高頻電灼血管止血適用于持續(xù)性出血者。 如應(yīng)用垂體后葉素止血時滴速不宜過快以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等。 3.出血停止后改為營養(yǎng)豐富，易消化、無刺激性半流質(zhì)軟食，少量多餐，逐步過渡(gu242。x249。 2）三腔或四腔氣囊管壓迫止血。,第九頁，共二十五頁。ng)機制,1.消化系統(tǒng) 食管疾病、胃及十二指腸疾病 肝膽疾病、胰腺疾病 2.血液系統(tǒng) 血小板減少性紫癜、白血病、再障、血友病、DIC 3.其他 流行性出血熱、鉤端螺旋體病等急性傳染性疾病、尿毒癥、敗血癥等。,上消化道出血(chū xiě)是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽等病變引起的出血(chū xiě)，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血(chū xiě)。,臨床表現(xiàn),1.嘔血(ǒu xu232。一般主張在出血停止且病情穩(wěn)定數(shù)日進行檢查。ng)觀察：,1.生命體征， 精神和意識狀態(tài) ，皮膚顏色、溫度、彈性，周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況。lǐ)措施,1.立即建立(ji224。 2.大出血時絕對(ju233。因此盡量通過靜脈泵給藥換藥間隔盡量不要超過3分鐘。半個世紀以來，此方法一直是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法，近期止血率90%。常用硝苯啶與硝鹽在藥物如硝酸甘油等，有降低門脈壓力的作用。本品衍生物有八 肽加壓素、三甘氨酰賴館酸加壓素。,內(nèi)容(n232?？山档烷T脈壓力8.5%，止 血成功率50%～70%，但復(fù)發(fā)出血率高，藥物本身可致嚴重并發(fā)如門靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)血栓形成，冠狀動脈(guānzhu224。 口服止血劑：消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血，采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次
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