20xx年醫(yī)學(xué)專題—嘔血便血20xx-資料下載頁
2024-11-05 04:49本頁面
【正文】 xiě)—臨床表現(xiàn),阿米巴痢疾：暗紅色果醬樣膿血便 急性(j237。x236。ng)菌?。赫骋耗撔怎r血便 急性出血性壞死性腸炎：洗肉水樣血便，特殊腥臭味,第四十四頁，共五十一頁。,便血的鑒別： 食用過多的肉類、動物血、豬肝等可使糞便呈黑色，聯(lián)苯胺試驗陽性，但素食后轉(zhuǎn)呈陰性； 服用鉍劑、鐵劑、炭粉及中藥等也可使糞便變黑，但呈灰黑色，無光澤，聯(lián)苯胺試驗陰性； 口服酚呋類藥物或紅色的蔬菜，大便有時(yǒush237。)呈鮮紅色，易被誤認(rèn)為大量便血； 糞便隱血試驗（抗人血紅蛋白單克隆抗體檢測法或抗人血紅細(xì)胞基質(zhì)單克隆抗體檢測法）陰性，可資鑒別。,第四十五頁，共五十一頁。,四、伴隨(b224。n su237。)癥狀,第四十六頁，共五十一頁。,便血(bi224。n xiě)—伴隨癥狀,腹痛 慢性反復(fù)(fǎnf249。)上腹痛，季節(jié)性、規(guī)律性，出血后疼痛減輕→消化性潰瘍 上腹絞痛或有黃疸伴便血→肝或膽道出血 腹痛時排血便或膿血便，便后減輕→菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎 腹痛伴便血，還見于→急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞,第四十七頁，共五十一頁。,便血(bi224。n xiě)—伴隨癥狀,里急后重（tenesmus） →肛門(gāngm233。n)、直腸疾病：痢疾、直腸炎、直腸癌 發(fā)熱 →傳染性疾?。簲⊙Y、流行性出血熱、鉤體病 →某些惡性腫瘤：腸道淋巴瘤、白血病等 腹部腫塊 → 腸道惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、克羅恩病等,第四十八頁，共五十一頁。,便血(bi224。n xiě)—伴隨癥狀,全身出血傾向 便血伴皮膚粘膜出血 →血液疾病: 血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少(jiǎnshǎo)性紫癜等 →急性傳染病: 流行性出血熱、鉤體病、登革熱、暴發(fā)性肝炎等 皮膚改變 皮膚有蜘蛛痣、肝掌→肝硬化門脈高壓 皮膚粘膜毛細(xì)血管擴張→遺傳性毛細(xì)血管擴張癥,第四十九頁，共五十一頁。,謝 謝,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),嘔 血。胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血亦屬此范圍。肝癌、肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血。急、慢性胰腺炎合并膿腫或囊腫或壞死波及胃和十二指腸時可致上消化道出血。血液學(xué)改變：早期血象可無改變，以后出現(xiàn)紅細(xì)胞比容與血紅蛋白減少。食管病變多為鮮紅或暗紅色血，胃內(nèi)病變多為咖啡渣樣棕褐色。肛門或肛管出血：便后滴血或噴射出，鮮血常附著在糞便表面。上腹絞痛(jiǎo t242。nɡ)或有黃疸伴便血→肝或膽道出血。皮膚有蜘蛛痣、肝掌→肝硬化門脈高壓,第五十一頁，共五十一頁。
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