嘔血便血20xx-資料下載頁
2025-09-24 03:06本頁面
【正文】 便 ?急性菌痢 ：粘液膿性鮮血便 ?急性出血性壞死性腸炎 ：洗肉水樣血便，特殊腥臭味 第四十四頁，共五十一頁。 便血的鑒別： 食用過多的肉類、動(dòng)物血、豬肝等可使糞便呈黑色，聯(lián)苯胺試驗(yàn)陽性，但素食后轉(zhuǎn)呈陰性； 服用鉍劑、鐵劑、炭粉及中藥等也可使糞便變黑，但呈灰黑色，無光澤，聯(lián)苯胺試驗(yàn)陰性； 口服酚呋類藥物或紅色的蔬菜，大便有時(shí)呈鮮紅色，易被誤認(rèn)為大量便血； 糞便隱血試驗(yàn)〔抗人血紅蛋白單克隆抗體檢測(cè)法或抗人血紅細(xì)胞基質(zhì)單克隆抗體檢測(cè)法〕陰性，可資鑒別。 第四十五頁，共五十一頁。 四、伴隨病癥 第四十六頁，共五十一頁。 便血 — 伴隨病癥 腹痛 ? 慢性反復(fù)上腹痛，季節(jié)性、規(guī)律性，出血后疼痛減輕→ 消化性潰瘍 ? 上腹絞痛或有黃疸伴便血 → 肝或膽道出血 ? 腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后減輕 → 菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎 ? 腹痛伴便血，還見于 → 急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞 第四十七頁，共五十一頁。 便血 — 伴隨病癥 ? 里急后重〔 tenesmus〕 ? → 肛門、直腸疾?。毫〖病⒅蹦c炎、直腸癌 ? 發(fā)熱 ? → 傳染性疾?。簲⊙Y、流行性出血熱、鉤體病 ? → 某些惡性腫瘤：腸道淋巴瘤、白血病等 ? 腹部腫塊 ? → 腸道惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、克羅恩病等 第四十八頁，共五十一頁。 便血 — 伴隨病癥 ?全身出血傾向 便血伴皮膚粘膜出血 ? → 血液疾病 : 血友病 、 白血病 、 再生障礙性貧血 、 血小板減少性紫癜等 ? → 急性傳染病 : 流行性出血熱 、 鉤體病 、登革熱 、 爆發(fā)性肝炎等 ?皮膚改變 ? 皮膚有蜘蛛痣 、 肝掌 → 肝硬化門脈高壓 ? 皮膚粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張 → 遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 第四十九頁，共五十一頁。 第五十頁，共五十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 嘔 血。胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血亦屬此范圍。肝癌、肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血。急、慢性胰腺炎合并膿腫或囊腫或壞死涉及胃和十二指腸時(shí)可致上消化道出血。血液學(xué)改變：早期血象可無改變，以后出現(xiàn)紅細(xì)胞比容與血紅蛋白減少。食管病變多為鮮紅或暗紅色血，胃內(nèi)病變多為咖啡渣樣棕褐色。肛門或肛管出血：便后滴血或噴射出，鮮血常附著在糞便外表。上腹絞痛或有黃疸伴便血 →肝或膽道出血。皮膚有蜘蛛痣、肝掌 →肝硬化門脈高壓 第五十一頁，共五十一頁。
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