20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九節(jié)--嘔血與便血講述-資料下載頁
2025-11-04 12:09本頁面
【正文】 頁。,[伴隨(b224。n su237。)癥狀],便血伴腹痛： 慢性反復(fù)上腹痛伴周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者見于消化性潰瘍。 上腹絞痛或有黃疸(hu225。ngdǎn)伴便血考慮肝膽道出血。 排血便或膿血便，便后腹痛減輕見于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎。 還見于急性出血性壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞、膈疝等。,第二十八頁，共三十一頁。,里急后重：即肛門(gāngm233。n)墜脹感。見于肛門(gāngm233。n)、直腸疾病和痢疾、直腸炎及直腸癌。 發(fā)熱：常見于敗血癥、流行性出血熱、鉤體病或腸淋巴瘤和白血病等。 全身出血傾向：見于急性傳染病及血液病如重癥肝炎、流行性出血熱、白血病、過敏性紫癜及血友病等。 皮膚改變：有蜘蛛痣及肝掌者與肝硬化門脈高壓有關(guān)。皮膚與粘膜有毛細(xì)血管擴張?zhí)崾颈阊赡苡蛇z傳性毛細(xì)血管擴張癥所致。 腹部腫塊：應(yīng)考慮腸道惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊及Crohn病等。,第二十九頁，共三十一頁。,[問診要點(y224。odiǎn)],便血的病因和誘因：有否飲食不節(jié)、進食生冷、辛辣刺激等食物史。有否服藥史或集體發(fā)病。便血的顏色及與大便的關(guān)系可以幫助推測出血的部位、速度及可能的病因。 便血的量：與嘔血量同，可作為估計失血量的參考。 伴隨癥狀：有腹痛、里急后重、多提示腸道炎癥；伴腹部包塊或梗阻(gěngzǔ)多為腫瘤；伴全身出血者多為各種原因引起的凝血障礙。 一般情況：可幫助判斷出血量。 過去史：有否腹瀉、腹痛、腹鳴、痔、肛裂病史，有否用過抗凝藥物及胃腸手術(shù)史等。,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第九節(jié)。食管、胃、十二指腸、肝臟、膽系或胰腺等臟器出血，或胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血，血液從口腔嘔出，稱為嘔血。下消化道出血往往排出(p225。i chū)較鮮紅血便，但小腸出血時，如血液在腸內(nèi)停留時間較長，亦可呈柏油樣便。若血色鮮紅不與糞便混合，僅粘附于糞便表面或于排便前后有鮮血滴出或噴出者，提示直腸或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤出血。少量的消化道出血，無肉眼糞便顏色改變，須經(jīng)隱血試驗才能確定者，稱為隱血便,第三十一頁，共三十一頁。
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