20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見癥狀3(發(fā)紺、出血、腹瀉、惡心、嘔吐、水腫、黃疸))-資料下載頁
2025-11-05 18:56本頁面
【正文】 : 伴輕度蛋白尿,第四十五頁，共五十四頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),全身性水腫的病因及表現(xiàn)特點 心源性水腫與腎源性水腫的區(qū)別(qūbi233。) 水腫伴肝臟腫大或蛋白尿，如何進(jìn)行鑒別 課后復(fù)習(xí)題 心源性水腫與腎源性水腫 、及心源性水腫與肝源性水腫的區(qū)別 哪些原因可引起水腫（全身性或局限性）,第四十六頁，共五十四頁。,167。13黃疸(hu225。ngdǎn),黃疸(hu225。ngdǎn)的定義：血中膽紅素超過正常皮膚、粘膜、鞏膜黃染。 一、膽紅素正常值和分類 1.正常值： 總膽紅素17.1μmol/L 結(jié)合膽紅素(直接膽紅素） 3.42 μmol/L 非結(jié)合膽紅素（間接膽紅素 ） 13.68 μmol/L 2.分類：隱性黃疸，顯性黃疸,第四十七頁，共五十四頁。,二、病因(b236。ngyīn)、臨床表現(xiàn)（分三類）,肝細(xì)胞性黃疸 （1）原因：肝細(xì)胞廣泛損壞 （2）臨床表現(xiàn)： 皮膚粘膜淺黃至深黃 乏力，食欲(sh237。y249。)減退 嚴(yán)重者有出血傾向 （3）實驗室檢查： a、血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增加。 b、尿膽紅素強陽性，尿膽原增加。 c、肝功能損害。,第四十八頁，共五十四頁。,膽汁(dǎnzhī)淤積性黃疸,（1）原因：肝內(nèi)、肝外膽汁淤積 （2）臨床表現(xiàn)：皮膚呈暗黃色(最重)， 皮膚瘙癢，心動過緩，尿色深，糞便呈白陶土色。 （3）實驗室： a、結(jié)合膽紅素增加(zēngjiā)，而未結(jié)合膽紅素不增加(zēngjiā)。 b、尿膽紅素強陽性，尿膽原減少 。 c、血清堿性磷酸酶及血膽固醇增高。,第四十九頁，共五十四頁。,溶血(r243。nɡ xu232。)型黃疸：,（1）原因：先天或后天獲得性溶血性貧血 （2）臨床表現(xiàn)：皮膚黃染較輕呈淺檸檬色（最輕）。 （3）分類： 急性溶血: 發(fā)熱寒戰(zhàn)， 頭痛， 嘔吐，腰痛，貧血和血紅蛋白尿，急性腎功能衰竭 慢性(m224。n x236。ng)溶血: 伴有貧血，脾腫大。 （4）實驗室： a、非結(jié)合膽紅素增加為主。 b、尿膽紅素陰性，尿膽原增加。,第五十頁，共五十四頁。,三種(sān zhǒnɡ)黃疸的實驗室檢查區(qū)別：,TB、CB、CB/TB、尿膽紅素及尿膽原（以后詳細(xì)講解)。 血中胡蘿卜素增加或某些藥物(y224。ow249。)可引起皮膚黃染。,第五十一頁，共五十四頁。,三、伴隨(b224。n su237。)癥狀,（1）夏科三聯(lián)癥 黃疸， 右上腹劇痛， 寒戰(zhàn)，高熱 提示: 急性化膿性膽管炎 （2）黃疸伴膽囊(dǎnn225。ng)腫大按壓腫大膽囊(dǎnn225。ng)無疼痛，膽囊(dǎnn225。ng)持續(xù)增大 提示: 胰頭癌壓迫膽總管，急性膽囊炎（按壓膽囊疼痛）,第五十二頁，共五十四頁。,小 結(jié),三種類型(l232。ix237。ng)黃疸的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見癥狀3（發(fā)紺、出血、腹瀉、惡心、嘔吐、水腫、黃疸）。2.缺血性周圍性紫紺：嚴(yán)重休克、肢體動脈閉塞、雷諾式病。常見于亞硝酸鹽中毒、磺胺中毒。一嘔血、黑便患者，應(yīng)問診什么。B.阿米巴痢疾：排出暗紅色果醬樣便糞檢找到阿米巴原蟲。阿米巴痢疾：呈果醬樣便，糞便找到阿米巴原蟲。黃疸的定義：血中膽紅素超過(chāogu242。)正常皮膚、粘膜、鞏膜黃染。2.分類：隱性黃疸，顯性黃疸。二、病因、臨床表現(xiàn)（分三類）,第五十四頁，共五十四
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