20xx年醫(yī)學專題—常見癥狀3(發(fā)紺、出血、腹瀉、惡心、嘔吐、水腫、黃疸))(編輯修改稿)
2024-11-14 18:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 咽下,否則無 嘔血：有,可為柏油樣便 h、出血(chū xiě)后痰性狀 咯血：常有血痰數(shù)日 嘔血：無痰,第二十二頁，共五十四頁。,一、病因(b236。ngyīn),支氣管及肺部疾病(j237。b236。ng) 心血管疾病 血液病或急性傳染病 肺部疾病,第二十三頁，共五十四頁。,二、臨床表現(xiàn),咯血者的年齡 a、青壯年咯血者: 肺結(jié)核，支擴，二尖瓣狹窄；b、40歲以上有長期大量吸煙史者—支氣管肺癌。 咯血量： a、小量(xiǎoli224。ng) : 500ml大量咯血:肺結(jié)核空洞，支擴； d、持續(xù)痰中帶血絲: 支氣管肺癌 血痰的顏色 a、鮮紅色痰：肺結(jié)核；支擴 b、鐵銹色血痰:大葉性肺炎 c、粉紅色泡沫樣白痰:急性肺水腫,第二十四頁，共五十四頁。,小 結(jié),咯血(kǎ xiě)病因分析 咯血與嘔血鑒別 課后復習題 如何鑒別咯血與嘔血？,第二十五頁，共五十四頁。,167。10腹瀉(f249。xi232。),定義：排便次數(shù)增多，糞便稀薄，水分增多含未消化食物、膿、血、粘液等異常(y236。ch225。ng)成分。 一、病因 （1）急性腹瀉 :腸道疾病,急性中毒, 全身感染性疾病 （2）慢性腹瀉:見于消化道疾病,第二十六頁，共五十四頁。,二、臨床表現(xiàn)及伴隨(b224。n su237。)癥狀,急性感染性腹瀉，排便次數(shù)10次/天 舉例： 菌痢：呈黏液(ni225。ny232。)膿血便，常伴里急后重，糞便找到致病菌 阿米巴痢疾：呈果醬樣便，糞便找到阿米巴原蟲 潰瘍性結(jié)腸炎：呈黏液狀膿血便，不伴有里急后重，呈腹痛便意便后緩解，糞便培養(yǎng)找不到病原體,第二十七頁，共五十四頁。,腹瀉與腹痛(f249。 t242。nɡ)關(guān)系,a、小腸疾病: 腹痛部位在臍周 便后腹痛緩解不明顯(m237。ngxiǎn) b、結(jié)腸疾病: 腹痛部位在左下腹 便后腹痛緩解,第二十八頁，共五十四頁。,小 結(jié),（1）腹瀉的定義 （2）腹瀉病人著重詢問哪些內(nèi)容(n232。ir243。ng)以幫助鑒別診斷。 課后復習題 一急性腹瀉的患者，每天排便10次，如何根據(jù)其伴隨癥狀或糞便的性質(zhì)來鑒別其患的是菌痢，阿米巴痢疾，還是潰瘍性結(jié)腸炎？,第二十九頁，共五十四頁。,167。11惡心(ě xīn)、嘔吐,惡心的定義：嘔吐的前期表現(xiàn)。 嘔吐的定義：保護性反射動作。 一、病因 胃腸源性嘔吐:胃，十二指腸疾病 反射性嘔吐:咽部受刺激，肝膽疾病 中樞性嘔吐:顱內(nèi)感染，腦血管疾病，顱腦損傷(sǔnshāng) 神經(jīng)精神性嘔吐:胃腸神經(jīng)官能癥，癔病,第三十頁，共五十四頁。,二、 臨床表現(xiàn)及伴隨(b224。n su237。)癥狀（5方面）,嘔吐的時間(sh237。jiān) a、晨起嘔吐，見于早期妊娠；尿毒癥； 功能性消化不良 b、晚上或夜間嘔吐: 幽門梗阻 嘔吐與進食的關(guān)系 a、餐后不久發(fā)生集體性嘔吐: 中毒 b、餐后即刻嘔吐:精神性嘔吐 c、餐后數(shù)小時后出現(xiàn)嘔吐，且嘔吐物有酸臭味:提示幽門梗阻,第三十一頁，共五十四頁。,嘔吐(ǒu t249。)的特點,a. 顱內(nèi)高壓或青光眼：嘔吐前無惡心，呈噴射性嘔吐，伴劇烈頭痛。 b.前庭功能疾病(j237。b236。ng)：嘔吐時伴眩暈，眼球水平性震顫。,第三十二頁，共五十四頁。,嘔吐物的性質(zhì)(x236。ngzh236。)和氣味,幽門梗阻: 發(fā)酵腐敗氣味(q236。w232。i) 低位
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