20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科常見(jiàn)癥狀-資料下載頁(yè)
2024-11-04 23:05本頁(yè)面
【正文】 較粗短、低調(diào)，常同時(shí)有水泡音。 患兒病情輕重不一，部分患兒雖有喘息，但一般情況仍較好，食欲及生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。有的患兒反復(fù)咳嗽、喘息，每年發(fā)作5～8次以上 ，有時(shí)喘息持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，可達(dá)2～4周，喘息難以控制。 常用平喘藥對(duì)嬰幼兒喘息的治療效果不好，常需應(yīng)用吸入性皮質(zhì)激素治療。 注意(zh249。 y236。)家族及個(gè)人特應(yīng)性病史 。 及時(shí)給予正規(guī)合理治療，患兒的病情可獲良好控制，隨年齡增長(zhǎng)，免疫力提高，呼吸道感染次數(shù)逐漸減少，多數(shù)喘息患兒到3～5歲后可停止發(fā)作。,第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,毛細(xì)支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n),急性毛細(xì)支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，冬春季較多見(jiàn)，僅見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒，特別是1～6個(gè)月的小嬰兒，病變主要發(fā)生在細(xì)小支氣管，但肺泡也可受累，因此它屬于特殊類型的肺炎。 部分患兒可在13月內(nèi)出現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作（毛細(xì)支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)后喘息發(fā)作）。,第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,臨床表現(xiàn),毛細(xì)支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)常常在上呼吸道感染2～3天后出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，常伴中、低度發(fā)熱。病情以咳喘發(fā)生后的2～3天為最重。病程一般約為1周至2周。嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)口周、口唇及指甲紫紺，可合并心力衰竭、脫水、酸堿平衡紊亂。 以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)。,第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),氧療 控制喘憋：霧化，鎮(zhèn)靜，激素(jī s249。)（局部，全身） 病原治療：抗病毒（病毒唑，α—干擾素 ），有細(xì)菌感染者應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股亍?免疫療法：靜脈注射免疫球蛋白 預(yù)防發(fā)作：輔舒酮，順爾寧,第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,手足(shǒuz)口病,腸道病毒：柯薩奇A組16型（CoxA16），腸道病毒71型（EV71） 好發(fā)年齡：學(xué)齡前兒童，3歲以下發(fā)病率最高 危重癥：1歲，致死率高，嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 致死原因(yu225。nyīn)：重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫 傳染源：病人和隱性感染者 傳播途徑：消化道、呼吸道和密切接觸,第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,普通病例(b236。ngl236。)表現(xiàn),急性(j237。x236。ng)起病，發(fā)熱 口腔粘膜散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀 部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎 預(yù)后良好,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,皮疹(p237。zhěn)特點(diǎn),四部曲——主要侵犯手、足、口、臀部四個(gè)部位 四不像——疹子不像蚊蟲(chóng)(w233。n ch243。nɡ)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘 四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,重癥病例(b236。ngl236。)表現(xiàn),尤其(y243。uq237。)10%（重癥病例） 留有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,重癥病例早期(zǎoqī)識(shí)別,具有以下特征，尤其3歲以下的患者 持續(xù)高熱不退 精神差、嘔吐、肢體(zhītǐ)肌陣攣，肢體(zhītǐ)無(wú)力、抽搐 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循環(huán)不良 高血壓或低血壓 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高 高血糖,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒科常見(jiàn)癥狀及相關(guān)疾病。復(fù)發(fā)時(shí)間：距首發(fā)時(shí)間越近，復(fù)發(fā)率越高?；純喊l(fā)熱時(shí)要合理及時(shí)使用退熱措施及退熱藥物。不濫用抗生素 ：嬰幼兒腹瀉多數(shù)(duōsh249。)是非感染性因素引起的，用抗生素治療無(wú)效。5．我們除了觀察大便性狀和次數(shù)以外，需要進(jìn)行以下觀察 ：。是指發(fā)生在1011月份這個(gè)季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡以6個(gè)月3歲最多見(jiàn)。4.腦神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绨l(fā)生顱內(nèi)高壓癥狀、腦膜刺激征或顱內(nèi)占位性病變，能引起中樞性噴射性嘔吐。謝謝,第五十三頁(yè)，共五十
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