20xx年醫(yī)學專題—兒科常見急癥-資料下載頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 美國兒科協(xié)會對三氮唑核苷療法的建議 嚴重的或合并有呼吸道合胞病毒(RSV)感染的病危兒。包括合并有先天性心臟病、支氣管肺病、囊性纖維病和其他慢性肺病的患兒，早產(chǎn)兒，免疫(miǎny236。)缺陷尤其是獲得性免疫(miǎny236。)缺陷綜合征或嚴重多發(fā)性免疫(miǎny236。)缺陷疾病的患兒，近期接受移植術的患兒，正在進行腫瘤化療的患兒。 嚴重的下呼吸道合胞病毒感染的住院患兒(例如PaO2＜65mmHg, PaCO2升高)。 呼吸道合胞病毒感染予機械通氣的患兒。 RSV感染的住院患兒有病情加重危險(6周以下)，或患兒病程延長可能加重基礎疾病(如神經(jīng)源性疾病、代謝性疾病、多種先天性缺陷性疾病)。,1,第二十八頁，共三十六頁。,腹痛(f249。 t242。nɡ)、腹瀉很常見 — 鑒別診斷是關鍵,腹痛是小兒期常見急癥，其中有些屬于急腹癥范圍，常須緊急外科處理，誤漏診易造成嚴重損害，甚至危及生命。 幾乎每個人一年內(nèi)會有12次腹瀉(f249。xi232。)，小孩更易腹瀉(f249。xi232。)，世界一年死于腹瀉(f249。xi232。)達數(shù)百萬人。 反復查腹部體征，直至滿意為止、除外急腹癥為止。 利用好三件工具：肛表、手指、開塞露。 必要時B超，X線輔助。 臟器炎癥、腹膜炎癥、腸梗阻、腸套疊。,第二十九頁，共三十六頁。,第三十頁，共三十六頁。,親自肉眼看大便性狀，聞大便臭味。 結(jié)合鏡檢常能對腹瀉性質(zhì)作出鑒別診斷 黃綠色水便—輪狀病毒腸炎 白色皂塊便—蛋白質(zhì)消化不良 米糊狀便—淀粉類消化不良 泡沫便—脂肪消化不良 粘胨帶血絲便—小兒腸炎菌痢 果醬色便—腸套疊 爛魚腥臭便—壞死性腸炎 粘絲狀便—霉菌性腸炎 酸臭便—乳糖酶缺乏 柏油(bǎiy243。u)樣黑便—上消化道出血 紫紅色血便—過敏性紫癜,第三十一頁，共三十六頁。,再發(fā)性(fā x236。nɡ)腹痛 腸系膜淋巴結(jié)炎 慢性闌尾炎 胃炎、消化性潰瘍、HP感染 腹型癲癇 兒童癔病、心理障礙、厭學逃學 過敏性腹痛 鉛中毒,第三十二頁，共三十六頁。,脫水嚴重(y225。nzh242。ng)程度的臨床評估,第三十三頁，共三十六頁。,* 口服補液鹽ORS不能隨便當開水服用，應給予嚴格科學指導，才能很好發(fā)揮糾正脫水酸中毒的效用。 * 腹瀉(f249。xi232。)的蒙托石散、雙歧三聯(lián)活菌、消旋卡多曲聯(lián)合治療。,第三十四頁，共三十六頁。,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒 科 常 見 急 癥 診療中的有關問題。中等度發(fā)熱對機體是有好處的，能增強機體抗衡(k224。ngh233。ng)能力。急性時相蛋白CRP能較白細胞計數(shù)中性粒細胞數(shù)更早地反映感染性質(zhì)，CD64能更好地提示小嬰兒的急性細菌感染。單純性熱厥和復雜性熱厥的鑒別。發(fā)病年齡：生后6個月至6歲。無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無智能障礙及性格異常。體溫＞38oC或體溫不升(＜35.5oC),第三十六頁，共三十六
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