【正文】 流感發(fā)病急驟，局部和全身癥狀表現(xiàn)較重。其類型如下： 單純型：全身酸痛、周身不適、食欲缺乏、乏力、高熱、頭痛、畏寒等。 肺炎型：在流行期間多見(jiàn)于小兒及老年體弱者，可見(jiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、咳嗽、紫紺及咳血等。 胃腸型：除全身癥狀外，尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，典型病程2～4日，可迅速恢復(fù)。 神經(jīng)型：高熱不退、頭痛、神志昏迷。兒童可見(jiàn)抽搐。,48,第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,三、抗感冒藥的組方原則(yu225。nz233。),由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無(wú)一種藥物能解決所有問(wèn)題，因此，一般采取復(fù)方制劑。常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的組方搭配如下： 解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯酚酸等）。 鼻黏膜血管收縮藥如偽麻黃堿。 抗過(guò)敏藥如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明。 中樞興奮藥如咖啡因。 蛋白水解酶如菠蘿蛋白酶。 抗病毒藥如金剛烷胺。,49,第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,四、治療(zh236。li225。o)感冒藥的選用,（一）非處方藥 1.感冒后出現(xiàn)微熱或流感后出現(xiàn)高熱，并伴有明顯頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、或全身酸痛可選用對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制劑。 2.感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他（傷風(fēng)）癥狀，如鼻腔黏膜充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選用鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑。 3.對(duì)伴有咳嗽者，可選用右美沙芬制劑。 4.為對(duì)抗病毒，一致病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細(xì)胞(x236。bāo)內(nèi)釋放。可選用有金剛烷胺的制劑。 5.為緩解鼻塞局部選用1％麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑等。改善鼻腔通氣性。,50,第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（二）處方藥,1.金剛烷胺或金剛乙胺對(duì)亞洲A型流感病毒有抑制活性作用。 2.病毒神經(jīng)(sh233。njīng)氨酸酶抑制劑是一類全新作用機(jī)制的抗流感藥，在流感初始48小時(shí)內(nèi)使用較為有效。,51,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,五、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項(xiàng),1.首先要明確抗生素對(duì)導(dǎo)致感冒和流感的病毒均無(wú)作用。但病毒和細(xì)菌感染密切相關(guān)，當(dāng)感冒時(shí)，病毒在咽喉部繁殖引起發(fā)炎，咽喉部細(xì)胞失去抵抗力，細(xì)菌會(huì)乘機(jī)繁殖，并發(fā)機(jī)會(huì)性細(xì)菌感染（如化膿性扁桃體炎、咽炎、支氣管炎和肺炎），表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等癥狀。此時(shí)，往往要服用抗生素（如氨芐西林、頭孢氨芐、紅霉素、阿奇霉素）?？股乜赏ㄟ^(guò)殺滅或抑制細(xì)菌成長(zhǎng)而起到抗感染作用。但聯(lián)合應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方或在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。 2.鑒于治療感冒藥成分復(fù)雜，對(duì)服用含有抗過(guò)敏藥制劑者，不宜開車或高空作業(yè)等工作；含有鹽酸偽麻黃堿的制劑，對(duì)伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺氣腫、青光眼前列腺增生者需慎用；含有右美沙芬的制劑對(duì)妊娠(r232。nshēn)初期和哺乳期婦女禁用；服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥制劑時(shí)應(yīng)禁酒，同時(shí)要注意肝腎功能不全者、血小板減少癥、上消化道出血和穿孔者應(yīng)金庸或慎用。 3.感冒一般為良性和自限性，病程在一周左右，無(wú)嚴(yán)重癥狀者可不用或少用藥。多飲水、休息、常開窗。 4.感冒藥連續(xù)服用不得超過(guò)7日，服用劑量不能超過(guò)推薦劑量。,52,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,缺鐵性貧血(p237。nxu232。),一、概述 凡在單位容積的血液中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞比積低于正常值者稱為貧血。其中缺鐵性貧血又稱良性貧血，由體內(nèi)鐵元素缺乏，影響紅蛋白的形成而引起(yǐnqǐ)，為常見(jiàn)的貧血，多見(jiàn)于老年、青壯年女性及兒童。 正常生理狀態(tài)下血紅蛋白（Hb）,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,概述(ɡ224。i sh249。)（續(xù)）,造成鐵攝入量過(guò)少的原因： 1.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、多次流產(chǎn)、月經(jīng)量過(guò)多等； 2.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足(b249。z)或不均衡； 3.需鐵量增加，如婦女妊娠期或哺乳期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育期等； 4.鐵元素吸收不良，如胃功能紊亂、慢性腹瀉等； 5.偏食； 6.長(zhǎng)期應(yīng)用非鐵質(zhì)品的烹飪工具。,第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,二、臨床表現(xiàn),1。神經(jīng)癥狀倦怠、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、胸痛、失眠、記憶力減退、心悸、煩躁或水腫。 2.心臟與肝脾氣促、心臟擴(kuò)大、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，月經(jīng)失調(diào)。 3.食欲減退、消化不良、異食癖、惡心、嘔吐、腹脹、口角炎等。 4.皮膚(p237。 fū)黏膜或甲床蒼白，面色萎黃或蒼白，皮膚(p237。 fū)干燥、毛發(fā)干燥、脫落、指甲扁平或反甲、脆裂。,55,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,四、藥物治療及常用(ch225。nɡ y242。nɡ)鐵劑的作用特點(diǎn),各種鐵制劑(zh236。j236。)的含鐵量與劑量,56,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,（續(xù)）,鐵劑主要從十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)吸收，鐵缺乏時(shí)也能在胃和小腸吸收。其吸收受許多因素影響： 1.以二價(jià)鐵形式吸收； 2.酸性條件下可促進(jìn)鐵的吸收，Vc可促使鐵吸收； 3.正常人對(duì)鐵劑的吸收率為10％～20％，缺鐵時(shí)可達(dá)20％～60％。,57,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,五、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項(xiàng),1.理想的鐵劑應(yīng)為吸收好、不良作用小、療效好的二價(jià)鐵口服制劑。 2.初始治療時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，避免不良反應(yīng)。 3.四環(huán)素、胰酶、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡，都影響鐵劑的吸收?？诜F劑時(shí)應(yīng)加服Vc以利吸收。 4.飯前服用生物利用度最高。 5.其他貧血不易使用含鐵劑藥物。 6.肝炎、胃潰瘍、急性感染、腸炎、結(jié)腸炎、胰腺炎患者慎用。鐵制劑服后常有惡心、腹痛、腹瀉、便秘反應(yīng)(fǎny236。ng)，多于劑量有關(guān)；硫酸亞鐵的不良反映最為明顯。 7.確診后服用，不可亂服。 8.盡量食補(bǔ)，豬肝、黃豆、蔬菜、水果、大棗、蜂蜜、芝麻、黑木耳等。提倡使用鐵鍋烹飪煮粥。,58,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,愿和大家(d224。jiā)共同進(jìn)步 謝謝,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),發(fā)熱。特點(diǎn)是降低發(fā)熱者體溫，對(duì)正常體溫幾乎無(wú)影響。4.經(jīng)期不宜服用利尿劑，少飲酒和少攝入食鹽。4.西地碘偶有口干、胃部不適，對(duì)碘過(guò)敏者禁用。2.局部可用含片：西地碘含片、度米粉含片等。二是通過(guò)感冒者的呼吸道分泌物（打噴嚏、咳嗽）傳染，也可通過(guò)手傳染。但聯(lián)合應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方或在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。凡在單位容積的血液中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞比積低于正常值者稱為貧血。愿和大家(d224。jiā)共同進(jìn)步 謝謝,第五十九頁(yè)，共五十