【正文】 流感發(fā)病急驟，局部和全身癥狀表現(xiàn)較重。其類型如下： 單純型：全身酸痛、周身不適、食欲缺乏、乏力、高熱、頭痛、畏寒等。 肺炎型：在流行期間多見于小兒及老年體弱者，可見持續(xù)高熱、呼吸困難、咳嗽、紫紺及咳血等。 胃腸型：除全身癥狀外，尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，典型病程2～4日，可迅速恢復。 神經型：高熱不退、頭痛、神志昏迷。兒童可見抽搐。,48,第四十七頁，共五十九頁。,三、抗感冒藥的組方原則(yu225。nz233。),由于感冒發(fā)病急促，癥狀復雜多樣，迄今尚無一種藥物能解決所有問題，因此，一般采取復方制劑。常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的組方搭配如下： 解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯酚酸等）。 鼻黏膜血管收縮藥如偽麻黃堿。 抗過敏藥如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明。 中樞興奮藥如咖啡因。 蛋白水解酶如菠蘿蛋白酶。 抗病毒藥如金剛烷胺。,49,第四十八頁，共五十九頁。,四、治療(zh236。li225。o)感冒藥的選用,（一）非處方藥 1.感冒后出現(xiàn)微熱或流感后出現(xiàn)高熱，并伴有明顯頭痛、關節(jié)痛、肌肉痛、或全身酸痛可選用對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制劑。 2.感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他（傷風）癥狀，如鼻腔黏膜充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選用鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑。 3.對伴有咳嗽者，可選用右美沙芬制劑。 4.為對抗病毒，一致病毒合成核酸和蛋白質，并抑制病毒從細胞(x236。bāo)內釋放?？蛇x用有金剛烷胺的制劑。 5.為緩解鼻塞局部選用1％麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑等。改善鼻腔通氣性。,50,第四十九頁，共五十九頁。,（二）處方藥,1.金剛烷胺或金剛乙胺對亞洲A型流感病毒有抑制活性作用。 2.病毒神經(sh233。njīng)氨酸酶抑制劑是一類全新作用機制的抗流感藥，在流感初始48小時內使用較為有效。,51,第五十頁，共五十九頁。,五、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項,1.首先要明確抗生素對導致感冒和流感的病毒均無作用。但病毒和細菌感染密切相關，當感冒時，病毒在咽喉部繁殖引起發(fā)炎，咽喉部細胞失去抵抗力，細菌會乘機繁殖，并發(fā)機會性細菌感染（如化膿性扁桃體炎、咽炎、支氣管炎和肺炎），表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等癥狀。此時，往往要服用抗生素（如氨芐西林、頭孢氨芐、紅霉素、阿奇霉素）?？股乜赏ㄟ^殺滅或抑制細菌成長而起到抗感染作用。但聯(lián)合應用抗生素要嚴格控制，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方或在醫(yī)師指導下應用。 2.鑒于治療感冒藥成分復雜，對服用含有抗過敏藥制劑者，不宜開車或高空作業(yè)等工作；含有鹽酸偽麻黃堿的制劑，對伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進、肺氣腫、青光眼前列腺增生者需慎用；含有右美沙芬的制劑對妊娠(r232。nshēn)初期和哺乳期婦女禁用；服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥制劑時應禁酒，同時要注意肝腎功能不全者、血小板減少癥、上消化道出血和穿孔者應金庸或慎用。 3.感冒一般為良性和自限性，病程在一周左右，無嚴重癥狀者可不用或少用藥。多飲水、休息、常開窗。 4.感冒藥連續(xù)服用不得超過7日，服用劑量不能超過推薦劑量。,52,第五十一頁，共五十九頁。,缺鐵性貧血(p237。nxu232。),一、概述 凡在單位容積的血液中，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量或紅細胞比積低于正常值者稱為貧血。其中缺鐵性貧血又稱良性貧血，由體內鐵元素缺乏，影響紅蛋白的形成而引起(yǐnqǐ)，為常見的貧血，多見于老年、青壯年女性及兒童。 正常生理狀態(tài)下血紅蛋白（Hb）,第五十二頁，共五十九頁。,概述(ɡ224。i sh249。)（續(xù)）,造成鐵攝入量過少的原因： 1.慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、多次流產、月經量過多等； 2.長期營養(yǎng)攝入不足(b249。z)或不均衡； 3.需鐵量增加，如婦女妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育期等； 4.鐵元素吸收不良，如胃功能紊亂、慢性腹瀉等； 5.偏食； 6.長期應用非鐵質品的烹飪工具。,第五十三頁，共五十九頁。,二、臨床表現(xiàn),1。神經癥狀倦怠、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、胸痛、失眠、記憶力減退、心悸、煩躁或水腫。 2.心臟與肝脾氣促、心臟擴大、肝、脾、淋巴結腫大，月經失調。 3.食欲減退、消化不良、異食癖、惡心、嘔吐、腹脹、口角炎等。 4.皮膚(p237。 fū)黏膜或甲床蒼白，面色萎黃或蒼白，皮膚(p237。 fū)干燥、毛發(fā)干燥、脫落、指甲扁平或反甲、脆裂。,55,第五十四頁，共五十九頁。,四、藥物治療及常用(ch225。nɡ y242。nɡ)鐵劑的作用特點,各種鐵制劑(zh236。j236。)的含鐵量與劑量,56,第五十五頁，共五十九頁。,（續(xù)）,鐵劑主要從十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)吸收，鐵缺乏時也能在胃和小腸吸收。其吸收受許多因素影響： 1.以二價鐵形式吸收； 2.酸性條件下可促進鐵的吸收，Vc可促使鐵吸收； 3.正常人對鐵劑的吸收率為10％～20％，缺鐵時可達20％～60％。,57,第五十六頁，共五十九頁。,五、用藥(y242。nɡ y224。o)注意事項,1.理想的鐵劑應為吸收好、不良作用小、療效好的二價鐵口服制劑。 2.初始治療時應從小劑量開始，逐漸增加劑量，避免不良反應。 3.四環(huán)素、胰酶、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡，都影響鐵劑的吸收?？诜F劑時應加服Vc以利吸收。 4.飯前服用生物利用度最高。 5.其他貧血不易使用含鐵劑藥物。 6.肝炎、胃潰瘍、急性感染、腸炎、結腸炎、胰腺炎患者慎用。鐵制劑服后常有惡心、腹痛、腹瀉、便秘反應(fǎny236。ng)，多于劑量有關；硫酸亞鐵的不良反映最為明顯。 7.確診后服用，不可亂服。 8.盡量食補，豬肝、黃豆、蔬菜、水果、大棗、蜂蜜、芝麻、黑木耳等。提倡使用鐵鍋烹飪煮粥。,58,第五十七頁，共五十九頁。,愿和大家(d224。jiā)共同進步 謝謝,第五十八頁，共五十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,發(fā)熱。特點是降低發(fā)熱者體溫，對正常體溫幾乎無影響。4.經期不宜服用利尿劑，少飲酒和少攝入食鹽。4.西地碘偶有口干、胃部不適，對碘過敏者禁用。2.局部可用含片：西地碘含片、度米粉含片等。二是通過感冒者的呼吸道分泌物（打噴嚏、咳嗽）傳染，也可通過手傳染。但聯(lián)合應用抗生素要嚴格控制，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方或在醫(yī)師指導下應用。凡在單位容積的血液中，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量或紅細胞比積低于正常值者稱為貧血。愿和大家(d224。jiā)共同進步 謝謝,第五十九頁，共五十