20xx年醫(yī)學專題—耳鳴與乙狀竇憩室-資料下載頁
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 扎過程與技術操作并不復雜，擁有如圖切開術經驗的醫(yī)生均可勝任，但是，需要強調三點 。其一，手術之前進行準確的影像學定位十分重要，這不僅可以(kěyǐ)節(jié)省手術時間盡快地暴露憩室的部位；同時，還能夠減少去除乳突骨質的程度，對于減少術后的反應不無好處。,乙狀竇與顳線和耳道后壁的關系(guān x236。),第三十七頁，共四十七頁。,頭顱(t243。ul)側位平片的標志,第三十八頁，共四十七頁。,乙狀竇的相關(xiāngguān)測量,第三十九頁，共四十七頁。,乳突(rǔ tū)側位平片（左）,通常，手術中結扎乙狀竇的憩室多以貫穿縫扎為宜，較單純的接扎更為牢固，與腦膜的縫合雷同?？p合后，手術遺留的乳突腔可以用骨粉或顳肌填塞，方法與乳突手術相同。倘若術腔比較小，與乳突氣房不相交通，術腔可以不加填塞處理(chǔlǐ)。這種結扎方法僅適用于有蒂的乙狀竇憩室，而且，因不能夠完全消除竇壁的薄弱區(qū)域，手術后的復發(fā)問題尚需要進一步關注和得出結論 。與乙狀竇憩室的修補術與切除術相比較，已經很少使用這種單純結扎方法 。,第四十頁，共四十七頁。,逆行靜脈介入(ji232。r249。)技術治療乙狀竇憩室（ 設想圖 ）,最近，神經外科采用血管介入技術進行動脈瘤的治療，取得了較好的效果。那么，這樣的技術是否可以應用于乙狀竇憩室的治療，達到閉合憩室的治療目的。至今，未見相關的實驗與臨床方面的報告，倘若這種設想具有可行性的話，也可以在微創(chuàng)的情況下同樣達到結扎(ji233。zā)的效果。當然，這僅僅是一種異想天開而已，尚需要進行相關的可行性研究作為臨床應用的基礎。這是題外話，聽聽而已，決不可信以為真。,第四十一頁，共四十七頁。,第四十二頁，共四十七頁。,第四十三頁，共四十七頁。,第四十四頁，共四十七頁。,第四十五頁，共四十七頁。,通常，胚胎發(fā)育時期，鐙骨動脈（Stapedial Artery ）存在于鼓室內(sh236。 n232。i)，從下鼓室進入中耳腔，穿過鐙骨前后弓圍成的閉孔，走向上鼓室，在匙突后方匯入面神經管內。顯然，該動脈不僅毗鄰鐙骨足板，也與面神經關系密切 。出生后，該動脈常常退化而消失 。倘若該動脈依舊存在的話，便存在于鐙骨足板的表面，由于動脈產生波動的屬性，可以直接振動足板遂刺激內耳液，也就很容易產生耳鳴的感覺 。因此，耳鳴的血管因素中該動脈殘留當屬病因之一 。對于這種鐙骨動脈殘存引發(fā)的耳鳴，假如癥狀不嚴重，沒有其它并發(fā)癥，多不需要特別處理，因為目前還缺少有效的保守治療。盡管手術能夠采用電凝技術阻斷該動脈，獲得良好的治療效果，但是，很容易造成面神經損傷遺留面癱的后果，也有內側丘系缺血造成交叉性偏癱的報道 。對于這種鐙骨動脈殘存引發(fā)耳鳴的病例，我也偶有所見，但沒有手術方面的經驗，上述所談純屬道聽途說而已，僅供參考 。,第四十六頁，共四十七頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,耳鳴與乙狀竇憩室。乙狀竇的形狀改變 乙狀竇多呈流線型，以確保管腔內血液沿線性流動。與乙狀竇憩室的修補術與切除術相比較，已經很少使用這種單純結扎方法。逆行靜脈介入技術治療乙狀竇憩室（ 設想圖 ）。因此，耳鳴的血管因素中該動脈殘留(c225。nli)當屬病因之一,第四十七頁，共四十七
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