20xx年醫(yī)學(xué)專題—病態(tài)竇房結(jié)綜合征詳解-資料下載頁
2024-11-15 13:22本頁面
【正文】 E）和竇房結(jié)不應(yīng)期（SNERP）僅在少數(shù)醫(yī)院可以條件施行。,第三十三頁，共四十二頁。,九、病竇綜合征的病程(b236。ngch233。ng)和預(yù)后,病竇綜合征的病程一般(yībān)較長。5—10年的存活率和房室傳導(dǎo)阻滯者相似。,第三十四頁，共四十二頁。,與病竇綜合征并存的幾個(gè)問題須注意： （一）病竇綜合征合并房室傳導(dǎo)阻滯的問題 Sutton研究中提出二者并存只有16.6% （二）病竇患者出現(xiàn)其他心律失常 病竇患者出現(xiàn)房性心律失常，尤其是心房顫動(dòng)是很多見的。 （三）病竇綜合征者與血栓栓塞癥 病竇患者發(fā)生(fāshēng)血栓栓塞癥主要是指在慢—快綜合征中。國外資料報(bào)告發(fā)生率可有16%，每年發(fā)生率約1.6%,第三十五頁，共四十二頁。,十、治療(zh236。li225。o),（一）病因治療如心肌梗塞、藥物毒副作用等 （二）對(duì)癥治療 對(duì)于心動(dòng)過緩而無血流動(dòng)力學(xué)改變(gǎibi224。n)者，或竇房結(jié)功能異常而其下部逸搏功能良好者，癥狀不明顯的病竇患者，可以定期隨診觀察，不須治療。也可以用些提高心率的藥物以改善輕度心、腦、腎供血不足的癥狀，但目前尚無藥物可以使器質(zhì)性病變的竇房結(jié)得以康復(fù)。,第三十六頁，共四十二頁。,阿托品：通過抗膽鹼能作用可以解除迷走神經(jīng)(m237。zǒu sh233。ng jīng)對(duì)心臟抑制，使心率增快。 山莨菪堿（6542）：與阿托品作用相似而弱。 異丙腎上腺素：作用于心肌使心率加快。 可以增加心率的中藥，如參類、細(xì)辛、麻黃。 近來有人推薦茶鹼口服治療病竇綜合征，200～400mg/d，一個(gè)月后心率可以增加。,第三十七頁，共四十二頁。,（三）起搏治療 病竇綜合征患者有明顯的心、腦、腎缺血癥狀，包括暈厥、近似(j236。n s236。)暈厥、阿斯綜合征等，和慢快綜合征需用抗心律失常藥（包括洋地黃）者應(yīng)安裝永久起搏器。植入起搏器后對(duì)于患者的臨床癥狀改善、生活質(zhì)量提高有明顯的益處。但僅有竇緩而無臨床癥狀者不需治療。,第三十八頁，共四十二頁。,在治療時(shí)應(yīng)注意： 心功能正常的病竇患者植入心室按需型起搏器就能獲得和心房或雙腔起搏一樣的解除臨床癥狀的作用。 在病竇綜合征患者考慮合并有房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)采用電生理手段評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)。 病竇綜合征并有慢性房顫可以植入心室起搏器，心室率快者還須應(yīng)用藥物減慢心率。 病竇綜合征患者因心率緩慢致腦缺血可以產(chǎn)生一系列精神神經(jīng)癥狀。,第三十九頁，共四十二頁。,作業(yè)(zu242。y232。),急性病態(tài)竇房結(jié)綜合癥常見病因 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥臨床表現(xiàn) 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的診斷(zhěndu224。n) 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥治療原則,第四十頁，共四十二頁。,謝 謝！,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病態(tài)竇房結(jié)綜合征。6.手術(shù)損傷：心臟直視下手術(shù)或?qū)Ч苁中g(shù)。抑制竇房結(jié)起搏自律性，也可以抑制次級(jí)起搏點(diǎn)功能。a:阿托品試驗(yàn)阿托品0.04mg\kg體重靜注，竇性心率增加至90bpm。國外資料報(bào)告發(fā)生率可有16%，每年發(fā)生率約1.6%。病竇綜合征并有慢性房顫可以植入心室起搏器，心室率快者還須應(yīng)用藥物(y224。ow249。)減慢心率。謝 謝,第四十二頁，共四十二頁
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