20xx年醫(yī)學專題—房顫維持竇律20xx-資料下載頁
2024-11-19 04:32本頁面
【正文】 十四 頁 。第四十四 頁 ，共六十四 頁 。病例 (b236。ngl236。)報道? 入院 (r249。 yu224。n)診斷：持續(xù)性房顫合并高度房室阻滯? 建議行起搏器植入術? 但患者不同意該手術，要求行房顫消融術? 于 2024年 9月 23日行房顫射頻消融治療，手術成功，恢復竇性心律。第四十五 頁 ，共六十四 頁 。第四十六 頁 ，共六十四 頁 。第四十七 頁 ，共六十四 頁 。第四十八 頁 ，共六十四 頁 。病例 (b236。ngl236。)報道? 術后 10余天間斷出現頭暈 (t243。u yūn)、黒矇，夜間憋醒? 偶發(fā)一過性意識喪失。? 于當地醫(yī)院行 Holter示：竇性心律伴顯著竇性心動過緩，短陣房顫部分伴室內差傳， RR間期延長（最長分別為 13秒、 11秒、 10秒、 8秒，主要發(fā)生在夜間），二度房室傳導阻滯。第四十九 頁 ，共六十四 頁 。第五十 頁 ，共六十四 頁 。第五十一 頁 ，共六十四 頁 。第五十二 頁 ，共六十四 頁 。第五十三 頁 ，共六十四 頁 。病例 (b236。ngl236。)報道? 于 2024年 10月 16日行起搏器植入術，過程順利。? 術后隨訪 (su237。 fǎnɡ)：癥狀消失。第五十四 頁 ，共六十四 頁 。本例小結 (xiǎoji233。)房顫合并高度房室 (f225。nɡ sh236。)阻滯或長間歇：可能的機制? 迷走神經張力所致？? 竇房結或房室結固有病變？第五十五 頁 ，共六十四 頁 。本例小結 (xiǎoji233。)如何診斷及治療 —— 病史及年齡：l 年輕無器質性心臟?。河锌赡芘c迷走神經 (m237。zǒu sh233。ng jīng)張力有關l 治療：可以復律（藥物或消融）l 老年人，尤其是高齡老人：首先考慮 SSS合并房室阻滯l 治療：不宜復律 —— 起搏加藥物第五十六 頁 ，共六十四 頁 。預激綜合征合并 (h233。b236。ng)房顫的復律? 血液 (xu232。y232。)動力學不穩(wěn)定l 首選電復律? 血液動力學穩(wěn)定l 首選藥物l 胺碘酮l 普羅帕酮：無心力衰竭者l 禁用：洋地黃等第五十七 頁 ，共六十四 頁 ?；颊吣行?(n225。nx236。ng)、 35歲、突發(fā)心悸第五十八 頁 ，共六十四 頁 。An initial ECG is recorded61歲男性，突發(fā)心悸 (xīnj236。)，心率約190bpm第五十九 頁 ，共六十四 頁 。Intravenous (IV) diltiazem is given. The heart rate increases to 250 bpm ,Blood pressure drops to 54 mmHg with syncope第六十 頁 ，共六十四 頁 。The patient is cardioverted, and this ECG is recorded 第六十一 頁 ，共六十四 頁 。室上性心動過速的治療 (zh236。li225。o)當使用洋地黃、地爾硫卓等藥物出現心動過速頻率加快心率加快并 QRS波群增寬? 如何診斷l(xiāng) 首先考慮預激綜合癥? 如何處理 (chǔlǐ)l 立即停用上述藥血液動力學穩(wěn)定l 胺碘酮、心律平血液動力學不穩(wěn)定l 立即電復律第六十二 頁 ，共六十四 頁 。THANK YOU第六十三 頁 ，共六十四 頁 。內容 (n232。ir243。ng)總結房 顫 復律及 維 持 竇 性心律藥 物 選擇 。房 顫 復律及 維 持 竇 性心律藥 物 選擇 。無明 顯 心力衰竭、無明 顯 器 質 性心 臟 病。口服： , 總 量 610g后改 為 。靜脈： 150mg入 100ml液 :3060min靜點 ?1236h。房 顫 復律并 維 持 竇 性心律— 胺碘 酮 。多數 發(fā) 生在日服量 ≥600mg, 服用 6 個月 1年以上者。 臨床 電 生理作用 (zu242。y242。ng)相同、抗心律失常 譜 相同第六十四 頁 ，共六十四 頁
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