20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫維持竇律20xx-展示頁
2024-11-19 04:32本頁面
【正文】 肥厚? 用法靜脈： ～ ,10 ～ 20min,必要時重復(fù) 12次，總量不超 300mg/h口服維持竇律： 150200mg 34次 /日? 療效： 50～ 75%第十一 頁 ，共六十四 頁 。)竇律— 普羅帕酮? 適應(yīng)癥無明顯 (m237。房顫復(fù)律并維持 (w233。ich237。ich237。nɡ)復(fù)律藥物：? Ic：l 普羅帕酮? III類l 胺碘酮、多非利特、伊布利特及決奈達(dá)龍 第九 頁 ，共六十四 頁 。)竇律常用 (ch225。房顫復(fù)律及維持 (w233。房顫的復(fù)律房顫持續(xù)時間 48小時 (xiǎosh237。ngy236。li225。n)：不能代表所有人群第六 頁 ，共六十四 頁 。)竇性心律? 比較復(fù)律與控制心室率的臨床試驗l AFFIRM（最具代表性） RACE PIAF等l 二組預(yù)后無顯著性差異（死亡率及心腦血管事件）? 如何評價臨床試驗結(jié)果？l AFFIRM試驗?zāi)挲g大（平均 70歲）l 臨床病情較重l 多數(shù)為不易轉(zhuǎn)律或維持竇律的患者l 結(jié)論 (ji233。房顫復(fù)律并維持 (w233。o)? 非藥物治療l 導(dǎo)管消融：目前全國年消融量約 1萬，而全國房顫人數(shù) 1000萬因此，絕大多數(shù)患者需要 (xūy224。房顫的治療 (zh236。uq237。房顫的危害 (wēih224。ng)≤7 天（大多＜ 24h）； 2 通常 (tōngch225。x237。x237。ng)女性年齡 [歲 ]The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994第二 頁 ，共六十四 頁 。)中國房顫人群約 1000萬0246810121430 39 40 49 50 59 60 69 70 79男性 (n225。nɡ xu233。 x237。)選擇北京醫(yī)院楊杰孚第一 頁 ，共六十四 頁 。房顫復(fù)律及維持竇性心律藥物 (y224。ow249。心房顫動的流行病學(xué)心房顫動的流行病學(xué) (linɡ b236。)◆ 正常人群的 %◆ 65歲以上人口的 25%◆ 80歲以上人口的 %估計 (gūj236。nx236。初發(fā)房顫 陣發(fā)性 1,4（自行 (z236。ng)終止） 持續(xù)性 2,4（不能自行 (z236。ng)終止）永久性 3圖 1 房顫的分類 1發(fā)作通常 (tōngch225。ng)＞ 7天； 3 轉(zhuǎn)復(fù)失敗或不宜轉(zhuǎn)復(fù)； 4 陣發(fā)性或持續(xù)性房顫都可能反復(fù)發(fā)作房顫的分類第三 頁 ，共六十四 頁 。i) 增加死亡率Framingham 研究顯示：房顫組死亡率是竇律組的 2倍致殘率高體循環(huán)血栓栓塞（尤其 (y243。)是腦）比竇性心律增加 517倍損害心功能：心房占心搏量的 1530%可能誘發(fā)猝死第四 頁 ，共六十四 頁 。li225。o)藥物治療? 藥物治療l 轉(zhuǎn)律并維持竇性心律l 控制心室率l 抗凝第五 頁 ，共六十四 頁 。ich237。l249。房顫的治療 (zh236。o)復(fù)律? 轉(zhuǎn)為竇律是最理想的治療結(jié)果? 轉(zhuǎn)律及維持竇律原則l 對于容易 (r243。)復(fù)律及維持竇律者一定積極復(fù)律及維持竇律l 對于不容易轉(zhuǎn)律及維持竇律者不要勉強(qiáng)第七 頁 ，共六十四 頁 。)，復(fù)律前需抗凝? 抗凝原則： “前三后四 ”l 轉(zhuǎn)律前抗凝三周l 轉(zhuǎn)律后繼續(xù)抗凝四周? 緊急轉(zhuǎn)律或行 RFAl 必須行食道超聲保證心房內(nèi)無血栓第八 頁 ，共六十四 頁 。ich237。nɡ y242。房顫復(fù)律及維持 (w233。)竇律復(fù)律后維持 (w233。)竇性心律藥物：? Ic：l 普羅帕酮? III類l 胺碘酮、多非利特、決奈達(dá)龍、索他洛爾? ?受體阻斷劑 第十 頁 ，共六十四 頁 。ich237。ngxiǎn)心力衰竭、無明顯 (m237。房顫復(fù)律并維持 (w233。)竇律— 普羅帕酮頓服普羅帕酮? 適應(yīng)癥l 發(fā)作不頻，但癥狀重
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