20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫維持竇律20xx319-資料下載頁(yè)
2025-11-10 05:03本頁(yè)面
【正文】 及動(dòng)態(tài) (d242。ngt224。i)心電圖第四十 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。于 2024年 9月 23日行房顫射頻消融 (xiāor243。ng)治療電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。第四十一 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。第四十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。病例 (b236。ngl236。)報(bào)道? 術(shù)后 10余天間斷出現(xiàn)頭暈、黒矇，夜間憋醒? 偶發(fā)一過(guò)性意識(shí)喪失。? 于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院 (yīyu224。n)行 Holter示：竇性心律伴顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩，短陣房顫部分伴室內(nèi)差傳， RR間期延長(zhǎng)（最長(zhǎng)分別為 13秒、 11秒、 10秒、 8秒，主要發(fā)生在夜間），二度房室傳導(dǎo)阻滯。第四十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。動(dòng)態(tài) (d242。ngt224。i)心電圖第四十四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。病例 (b236。ngl236。)報(bào)道? 于 2024年 10月 16日行起搏器植入術(shù)，過(guò)程順利。? 術(shù)后隨訪 (su237。 fǎnɡ)：癥狀消失。第四十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。本例小結(jié) (xiǎoji233。)房顫合并高度房室阻滯或長(zhǎng)間歇：可能的機(jī)制? 迷走神經(jīng)張力所致 (suǒ zh236。)？? 竇房結(jié)或房室結(jié)固有病變？第四十六 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。本例小結(jié) (xiǎoji233。)如何 (rh233。)診斷及治療 —— 病史及年齡：l 年輕無(wú)器質(zhì)性心臟病：有可能與迷走神經(jīng)張力有關(guān)l 治療：可以復(fù)律（藥物或消融）l 老年人，尤其是高齡老人：首先考慮 SSS合并房室阻滯l 治療：不宜復(fù)律 —— 起搏加藥物第四十七 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。例 2：男性、 35歲、突發(fā) (tū fā)心悸第四十八 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。An initial ECG is recorded61歲男性 (n225。nx236。ng)，突發(fā)心悸，心率約190bpm第四十九 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。Intravenous (IV) diltiazem is given. The heart rate increases to 250 bpm ,Blood pressure drops to 54 mmHg with syncope第五十 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。The patient is cardioverted, and this ECG is recorded 第五十一 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。病例 (b236。ngl236。)2— 預(yù)激綜合征合并房顫的復(fù)律? 血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定l 首選電復(fù)律? 血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定l 首選藥物 (y224。ow249。)l 胺碘酮l 普羅帕酮：無(wú)心力衰竭者l 禁用：洋地黃等第五十二 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。室上性心動(dòng)過(guò)速的治療 (zh236。li225。o)當(dāng)使用洋地黃、地爾硫卓等藥物出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速頻率加快心率 (xīn lǜ)加快并 QRS波群增寬? 如何診斷l(xiāng) 首先考慮預(yù)激綜合癥? 如何處理l 立即停用上述藥血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定l 胺碘酮、心律平血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定l 立即電復(fù)律第五十三 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。THANK YOU第五十四 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)房 顫 復(fù)律及 維 持 竇 性心律藥 物 選擇 。房 顫 復(fù)律及 維 持 竇 性心律藥 物 選擇 。目前全國(guó)年消融量 約 1萬(wàn)，而全國(guó)房 顫 人數(shù)1000萬(wàn)?？诜?維 持 竇 律： 150200mg 34次 /日?？诜?, 總 量 610g后改 為 。靜脈： 150mg入 100ml液 :3060min靜點(diǎn) ?1236h。臨 床 電 生理 (shēnglǐ)作用相同、抗心律失常 譜 相同。作用 時(shí)間 短，半衰期短。THANK YOU第五十五 頁(yè) ，共五十五 頁(yè) 。
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