20xx年醫(yī)學專題—房顫維持竇律20xx319-資料下載頁
2025-11-10 05:03本頁面
【正文】 及動態(tài) (d242。ngt224。i)心電圖第四十 頁 ，共五十五 頁 。于 2024年 9月 23日行房顫射頻消融 (xiāor243。ng)治療電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。第四十一 頁 ，共五十五 頁 。第四十二 頁 ，共五十五 頁 。病例 (b236。ngl236。)報道? 術(shù)后 10余天間斷出現(xiàn)頭暈、黒矇，夜間憋醒? 偶發(fā)一過性意識喪失。? 于當?shù)蒯t(yī)院 (yīyu224。n)行 Holter示：竇性心律伴顯著竇性心動過緩，短陣房顫部分伴室內(nèi)差傳， RR間期延長（最長分別為 13秒、 11秒、 10秒、 8秒，主要發(fā)生在夜間），二度房室傳導(dǎo)阻滯。第四十三 頁 ，共五十五 頁 。動態(tài) (d242。ngt224。i)心電圖第四十四 頁 ，共五十五 頁 。病例 (b236。ngl236。)報道? 于 2024年 10月 16日行起搏器植入術(shù)，過程順利。? 術(shù)后隨訪 (su237。 fǎnɡ)：癥狀消失。第四十五 頁 ，共五十五 頁 。本例小結(jié) (xiǎoji233。)房顫合并高度房室阻滯或長間歇：可能的機制? 迷走神經(jīng)張力所致 (suǒ zh236。)？? 竇房結(jié)或房室結(jié)固有病變？第四十六 頁 ，共五十五 頁 。本例小結(jié) (xiǎoji233。)如何 (rh233。)診斷及治療 —— 病史及年齡：l 年輕無器質(zhì)性心臟?。河锌赡芘c迷走神經(jīng)張力有關(guān)l 治療：可以復(fù)律（藥物或消融）l 老年人，尤其是高齡老人：首先考慮 SSS合并房室阻滯l 治療：不宜復(fù)律 —— 起搏加藥物第四十七 頁 ，共五十五 頁 。例 2：男性、 35歲、突發(fā) (tū fā)心悸第四十八 頁 ，共五十五 頁 。An initial ECG is recorded61歲男性 (n225。nx236。ng)，突發(fā)心悸，心率約190bpm第四十九 頁 ，共五十五 頁 。Intravenous (IV) diltiazem is given. The heart rate increases to 250 bpm ,Blood pressure drops to 54 mmHg with syncope第五十 頁 ，共五十五 頁 。The patient is cardioverted, and this ECG is recorded 第五十一 頁 ，共五十五 頁 。病例 (b236。ngl236。)2— 預(yù)激綜合征合并房顫的復(fù)律? 血液動力學不穩(wěn)定l 首選電復(fù)律? 血液動力學穩(wěn)定l 首選藥物 (y224。ow249。)l 胺碘酮l 普羅帕酮：無心力衰竭者l 禁用：洋地黃等第五十二 頁 ，共五十五 頁 。室上性心動過速的治療 (zh236。li225。o)當使用洋地黃、地爾硫卓等藥物出現(xiàn)心動過速頻率加快心率 (xīn lǜ)加快并 QRS波群增寬? 如何診斷l(xiāng) 首先考慮預(yù)激綜合癥? 如何處理l 立即停用上述藥血液動力學穩(wěn)定l 胺碘酮、心律平血液動力學不穩(wěn)定l 立即電復(fù)律第五十三 頁 ，共五十五 頁 。THANK YOU第五十四 頁 ，共五十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)房 顫 復(fù)律及 維 持 竇 性心律藥 物 選擇 。房 顫 復(fù)律及 維 持 竇 性心律藥 物 選擇 。目前全國年消融量 約 1萬，而全國房 顫 人數(shù)1000萬?？诜?維 持 竇 律： 150200mg 34次 /日?？诜?, 總 量 610g后改 為 。靜脈： 150mg入 100ml液 :3060min靜點 ?1236h。臨 床 電 生理 (shēnglǐ)作用相同、抗心律失常 譜 相同。作用 時間 短，半衰期短。THANK YOU第五十五 頁 ，共五十五 頁 。
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