20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—聲嘶與杓狀軟骨脫位-資料下載頁(yè)
2024-11-05 12:10本頁(yè)面
【正文】 (sh237。jiān)關(guān)系密切，早期治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,杓狀軟骨(ruǎngǔ)脫位的治療方法,杓狀軟骨復(fù)位的時(shí)機(jī) 一般認(rèn)為在發(fā)生脫位24～48ｈ內(nèi)進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位效果較好 撥動(dòng)復(fù)位術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，在越早越好的前提下，還應(yīng)視患者情況(q237。ngku224。ng)靈活掌握。 據(jù)報(bào)道54例10~20天后實(shí)施撥動(dòng)復(fù)位術(shù)患者中，仍有48例患者一次復(fù)位成功,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,杓狀軟骨脫位(tuō w232。i)的治療方法,局麻杓狀軟骨拔動(dòng)術(shù)，即在間接或直接喉鏡下，拔動(dòng)杓狀軟骨法治療。 以2%地卡因表面麻醉下實(shí)施(sh237。shī)撥動(dòng)復(fù)位術(shù)。 一次局麻可實(shí)施(sh237。shī)撥動(dòng)操作1～5次， 如不成功待3～7ｄ后再次局麻下實(shí)施(sh237。shī)手術(shù)。,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,杓狀軟骨(ruǎngǔ)脫位的治療方法,全麻患者行高頻通氣靜脈復(fù)合麻醉，以支撐喉鏡暴露披裂和聲門(mén)。 一次全麻以實(shí)施1～3次撥動(dòng)復(fù)位操作為宜。間隔1周可第2次手術(shù) 患者術(shù)前術(shù)后均給予適量激素及抗生素藥物，并輔以霧化(w249。 hu224。)吸入和咽喉部超短波理療等治療,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,杓狀軟骨(ruǎngǔ)脫位的治療方法,肉毒素注射(zh249。sh232。)法 肉毒素選擇性注射(zh249。sh232。)支持杓狀軟骨的特定喉肌，矯正杓狀軟骨復(fù)位到正常位置 Rosenberg在甲杓肌、環(huán)杓側(cè)肌注入肉毒素，該肌肉在一周后松弛逐漸達(dá)到頂峰，杓狀軟骨復(fù)位到正常位置。,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,杓狀軟骨脫位(tuō w232。i)的治療方法,手術(shù)固定治療法 。 自動(dòng)復(fù)位 AD患者常在咳嗽、噴嚏或者(hu242。zhě)嘔吐后自動(dòng)復(fù)位，原因不明 部分患者失訪后，未回醫(yī)院進(jìn)行治療，可能系部分脫位后，聲帶部分功能代償，發(fā)音得到改善，甚至可能自動(dòng)復(fù)位,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,杓狀軟骨(ruǎngǔ)脫位的預(yù)防,妥善的麻醉誘導(dǎo)，充分的肌肉松馳，準(zhǔn)確判斷插管時(shí)機(jī)，避免嗆咳、吞咽，減少插管時(shí)喉肌張力 正確熟練掌握插管技術(shù)，手法穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快 選用合適的導(dǎo)管(dǎoguǎn) 拔管時(shí)氣囊應(yīng)完全放氣，防止病人清醒后自己拔管,第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,杓狀軟骨(ruǎngǔ)脫位的預(yù)防,術(shù)中避免頻繁變換(bi224。nhu224。n)患者體位 禁忌不適當(dāng)喉外施壓 選用粗細(xì)適中柔軟的胃管，插入時(shí)與病人密切配合 伴有糖尿病、慢性結(jié)腸炎、肢端肥大癥等患者，或長(zhǎng)期應(yīng)用類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史 及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),聲嘶與杓狀軟骨脫位 ——與麻醉相關(guān)。其運(yùn)動(dòng)纖維支配除環(huán)甲肌以外所有喉肌，感覺(jué)纖維分布至聲門(mén)裂以下(yǐxi224。)的粘膜，此外還發(fā)支參與心叢、肺叢和食管叢。Tapia’s syndrome為喉返神經(jīng)和舌下神經(jīng)同時(shí)損傷麻痹出現(xiàn)喉嚨、頸部疼痛及聲嘶等癥狀，常見(jiàn)于肌間溝臂叢阻滯，也可見(jiàn)于術(shù)中頭長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度側(cè)偏。環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位治療效果與就診時(shí)間關(guān)系密切，早期治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療,第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1