20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—-關(guān)節(jié)脫位-王俊勤-資料下載頁(yè)
2024-11-04 07:16本頁(yè)面
【正文】 部，使髖關(guān)節(jié)屈曲、外展，并沿著股骨縱軸持續(xù)(ch237。x249。)牽引，一邊牽引一邊作輕度旋轉(zhuǎn)搖擺。助手站在對(duì)側(cè)用雙手按住大腿上段內(nèi)側(cè)及腹股溝處用力推壓，一般均能順利復(fù)位。 2.固定 同髖關(guān)節(jié)后脫位。 3.功能鍛煉 同髖關(guān)節(jié)后脫位。,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,三、髖關(guān)節(jié)中心(zhōngxīn)脫位,脫位機(jī)制 側(cè)方暴力作用在股骨(gǔgǔ)大轉(zhuǎn)子區(qū)，可以使股骨(gǔgǔ)頭向髖臼方向水平移動(dòng)，穿過(guò)髖臼壁而進(jìn)入骨盆腔，形成髖關(guān)節(jié)中心脫位，伴有髖臼骨折。,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,臨床表現(xiàn)和診斷(zhěndu224。n),1.外傷史 有交通事故或高處墜落等強(qiáng)大暴力所致外傷史。 2.全身(qu225。n shēn)狀況 腹膜后出血可導(dǎo)致失血性休克，可合并腹部臟器損傷。 3.髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。 4.大腿上段外側(cè)常有較大血腫，股骨頭內(nèi)陷可引起肢體短縮。 5.X線(xiàn)及CT檢查 可從多角度了解脫位、骨折程度。,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),應(yīng)特別注意治療低血容量性休克及腹部臟器損傷。髖關(guān)節(jié)中心脫位本身的治療分三種情況： 1.股骨頭內(nèi)移輕微者，進(jìn)行患肢皮牽引，病癥緩解后可去除皮牽引，但不可負(fù)重，需臥床10～12周。 2.股骨頭內(nèi)移明顯者，需用骨牽引復(fù)位。做股骨髁上骨牽引，尚可附加轉(zhuǎn)子(zhu224。n zǐ)部側(cè)方骨牽引，使關(guān)節(jié)復(fù)位，牽引時(shí)間至少8～12周。 3.股骨頭不能復(fù)位者及髖臼骨折復(fù)位不良者，需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),關(guān)節(jié)脫位。(2)陳舊性脫位:脫位后超過(guò)3周。肘關(guān)節(jié)脫位(dislocation of the elbow)的發(fā)生率僅次于肩關(guān)節(jié)，臨床較常見(jiàn)?！?〕拇指直接按在橈骨小頭處〔2〕將前臂作旋后、旋前活動(dòng)。典型的杵臼關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)匹配穩(wěn)固。周?chē)钟袌?jiān)強(qiáng)的韌帶和強(qiáng)壯的肌肉。提拉法〔Allis法〕。旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)問(wèn)號(hào)法〔Bigelow法〕。2.固定 同髖關(guān)節(jié)后脫位。3.功能鍛煉 同髖關(guān)節(jié)后脫位。2.股骨頭內(nèi)移明顯者，需用骨牽引復(fù)位,第三十八頁(yè)，共三十八
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