【正文】 一百一十二頁，共一百三十二頁。,【經驗(jīngy224。n)介紹】,l．趙蒲光用單刺扁桃(biǎnt225。o)穴治療急性扁桃(biǎnt225。o)腺炎，方法：單取患側扁桃(biǎnt225。o)穴（下頜角下緣，頸動脈前方，天容穴前下方0．5寸處），用2．5寸毫針向扁桃腺方向直刺1．5～2寸（可刺入扁桃腺內）。患者有脹重感向咽喉部放散，不留針，每日一次，一般治療三次即愈。針刺時注意頸動脈。結果：87例中，痊愈61例，顯效18例，好轉6例，無效2例，總有效率為97．7％。,第一百一十三頁，共一百三十二頁。,2．周世杰等用爆燈火(dēnghuǒ)治療咽喉腫痛83例。治療方法：尋找皮膚異點或選穴：?？稍陧棻巢空业狡つw異點。如在雙側肩胛骨內側緣，脊柱兩旁尋找皮膚上的斑丘疹、結節(jié)或壓痛點等，或選用大椎、曲池、合谷、少商、角孫，必要時可配涌泉。操作：尋找到皮膚異點或定準諸穴后，取燈芯草一段，蘸植物油（香油、麻油或菜油），拿出后空干浮油，以不滴下為度。每次可爆灸1～3個穴位，間隔2～3天可灸第二次，勿在原穴位或皮膚異點上施灸，一般以爆灸6次為宜，結果：83例患者中，施灸6次痊愈者54例，占65％；有效16例，占19．3％；無效13例，占15 7％，總有效率為84．3％。其中施灸1次治愈31例，占37．3％；有效23例，占27．7％。,第一百一十四頁，共一百三十二頁。,【按語(224。nyǔ)】,1．療效評價 針灸治療咽喉腫痛之實證效果較好，常1～2次即可見效；虛證亦有一定效果，但療程較長。 2．預防與護理 平素應忌食辛辣煎炸之物，注意口腔衛(wèi)生。急性喉炎(h243。u y225。n)出現(xiàn)喉水腫，呼吸困難，應作專科處理。,第一百一十五頁，共一百三十二頁。,病案(b236。ng 224。n),患者女，30歲，于五天前感冒發(fā)燒，伴有嗓子痛。開始在飲水吃飯時痛，現(xiàn)在平時亦痛，并有吞咽困難。查體雙側扁桃體腫大充血。 診斷 急性扁桃體炎（中醫(yī)(zhōngyī)稱乳蛾） 中醫(yī)學認為本病由外感風熱之邪，上結咽喉而成。治療宜祛邪利咽。 處方： 金銀花30g 連翹30g 桔梗18g 薄荷 18g 大青葉15g 竹葉 12g 牛蒡子18 g 淡豆豉15g 射干 12 g 芥穗 12g 生甘草 9g 取穴 大椎、肺俞祛風熱之邪，曲池、合谷、少商清利咽喉。,第一百一十六頁，共一百三十二頁。,治法 : （一）大椎、肺俞用三棱針點刺出血后拔火罐15分鐘。 （二）曲池、合谷(h233。 ɡǔ)毫針針刺，留針30分鐘。 （三）少商用三棱針點刺出血。,第一百一十七頁，共一百三十二頁。,【小結(xiǎoji233。)】,咽喉腫痛(zhǒnɡ t242。nɡ)是指以咽喉紅腫疼痛為主癥的一類病癥。 該類病癥多由風熱、肺胃郁熱和虛火引起，以致火熱上炎，蘊結或灼于咽喉，脈絡阻滯為病。 辨證當分清虛火、實火。實火以清泄之，取太陰、陽明經穴為主，虛火當養(yǎng)陰降火，取少陰、太陰經穴為主。實證用瀉法，虛證用平補平瀉法。,第一百一十八頁，共一百三十二頁。,第十四節(jié) 牙 痛,第一百一十九頁，共一百三十二頁。,1．病名含義：牙齒疼痛簡稱牙痛(y225。 t242。nɡ)，有些文獻中亦稱“齒痛”，是口腔疾病中常見的一個癥狀，每因遇冷、熱、酸、甜刺激發(fā)作或加劇。牙體本身或牙齒周圍的病變均可引起本癥。如齲齒、牙痛(y225。 t242。nɡ)、牙宣、牙齩（yao）癰、骨槽風等都有不同程度的牙痛。 2．與現(xiàn)代醫(yī)學相應的病癥：現(xiàn)代醫(yī)學的齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本質過敏等均見有本癥。,第一百二十頁，共一百三十二頁。,【病因(b236。ngyīn)病機】,1．病因由外感風熱和內傷而致胃火、虛火上炎，總因火熱為患。 2．齒為骨余，為腎所主；手陽明入下齒中；足陽明入上齒中。病位在齒，臟腑經脈涉及腎、胃、大腸。 3．病理性質有虛、實之分，實證由風熱、胃火引起；虛證由腎虛(sh232。n xū)火旺所致。,第一百二十一頁，共一百三十二頁。,外感—風熱邪毒—直侵牙體，邪聚不散——瘀阻絡脈 實 胃火素盛—引動胃火，循經上蒸—傷及齦肉 證 大腸(d224。ch225。ng)郁熱 損及脈絡 嗜食辛辣 內 先天不足 傷 平素體虛 腎元虧虛—虛火上炎—灼爍牙體、齦肉 虛證 年老體弱,第一百二十二頁，共一百三十二頁。,風火 、胃火、腎虛牙痛(y225。 t242。nɡ)鑒別表 病 因 主癥 兼癥 風火 牙痛陣發(fā)性加重，齦腫， 惡寒、發(fā)熱、舌紅苔白干、 得冷痛減，受熱痛增 脈浮數(shù) 胃火 牙痛劇烈、齒齦紅腫 口臭、便秘、舌紅苔黃， 或出膿滲血，腫連腮頰 脈弦數(shù) 腎虛 牙痛隱隱，齦肉微紅腫， 腰脊酸軟，手足心熱， 久則萎縮，牙齦松動， 舌紅少苔，脈細數(shù) 午后為甚,【辨證(bi224。nzh232。ng)分型】,第一百二十三頁，共一百三十二頁。,【治療(zh236。li225。o)】,基本治療： 治法：祛風瀉火(xi232。 huǒ)，通絡止痛。以手足陽明經穴為主。 主穴：合谷 頰車 下關 配穴及操作：,第一百二十四頁，共一百三十二頁。,配穴：風火配外關，與上方中合谷相配，疏風清熱以散外邪，風池為祛風要穴，瀉之以祛風散熱。胃火配內庭、二間 ，清降胃熱。陰虛配太溪(t224。i xī)、行間，滋陰降火。 操作：主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～3分鐘。配穴太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。,第一百二十五頁，共一百三十二頁。,方義：齒為陽明經脈所轄，本病又多為火熱為患，治當擬祛風瀉火、通絡止痛(zhǐ t242。nɡ)為原則。取手、足陽明經穴為主。近取頰車、下關，疏通局部經氣，散郁通絡止痛(zhǐ t242。nɡ)，配合遠取合谷，清熱泄陽明之邪熱。,第一百二十六頁，共一百三十二頁。,其他治療 耳針法：選上頜(sh224。ngh233。)、下頜、神門、上屏尖、牙痛點。,第一百二十七頁，共一百三十二頁。,【經驗(jīngy224。n)介紹】,1．傅蘊英用針刺治療慢性(m224。n x236。ng)牙周炎。方法：單側或雙側前3齒炎癥，主穴取唇側齦阿是穴，配單側或雙側四白穴。單側或雙側后4齒炎癥，主穴取唇頰側齦阿是穴，配單側四白、下關。雙側全齒炎癥，主穴取唇頰側齦阿是穴，配雙頰車及手陽明大腸經穴。予洗必泰漱口劑漱口3次后，阿是穴用三棱針放血，血量多效果顯著，配穴斜刺進針0．5寸，得氣后提插捻轉5次，留針5min，每日2次，6次為1療程，治療2療程。結果；痊愈35例，占28．9％；顯效67例占57％，進步12例，占9．9％，無效5例，占4．2％。（傅蘊英．針刺治療慢性牙周炎121例。中國針灸1993；13（2）：9）,第一百二十八頁，共一百三十二頁。,2．陳國衛(wèi)等用針刺牙痛62例。取穴：主穴為督脈身柱至筋縮間的阿是穴，最疼痛者為主穴。配穴，上5～8牙痛取下關，下5～8牙痛取頰車，上1～4牙痛取顴髎，下l～4牙痛取大迎。方法：先針主穴，捻轉進針，直達椎骨，用瀉法捻轉至得氣后出針，不留針，配穴針刺用瀉法，得氣不留針。每穴行針時間均在8秒之內完成，每日1次或隔日1次。結果：62例全部(qu225。nb249。)治愈，其中1次治愈18例，2次治愈37例，3次治愈7例。（陳國衛(wèi)，等．針刺牙痛62例。中國針灸1996；16（8）：54）,第一百二十九頁，共一百三十二頁。,【附注(f249。zh249。)】,1．療效評價：針刺對急性牙病發(fā)作，療效較好，往往可立即奏效。針刺時宜反復提插捻轉，長時間留針，針后可在耳穴用王不留行籽貼壓，或埋針，以鞏固療效，防止疼痛(t233。ngt242。ng)再作。 2．對齲齒感染、智齒難生、壞死性齒髓炎等，應同時進行病因治療。,第一百三十頁，共一百三十二頁。,【小結(xiǎoji233。)】,牙痛，是多種口腔疾病的常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng)。其發(fā)病總因火熱所致。 臨床辨證應分清實火、虛火，實火有風火、胃火之別，虛火為腎虛火旺。 治療擬疏風清熱，通絡止痛為原則。針灸治療以局部取穴與循經遠道取穴相結合。針刺實證用瀉法，虛證用平補平瀉和補法。,第一百三十一頁，共一百三十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,《針灸治療學》。1．沖洗眼睛：患眼分泌物較多時，可用生理鹽水沖洗眼睛。3．避免傳染他人：患者用過的洗臉用具、手帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。中醫(yī)學認為本病為風熱之邪侵襲(qīnx237。)眼絡，使眼絡瘀滯不通而成。生于瞼板腺的為急性化膿性瞼板腺炎，即內麥粒腫。肝腎虧虛者，加腎俞、肝俞。遠?。兄T、俠溪。耳周局部穴位施行艾灸有明顯行氣活血功效，可采用艾條溫和灸、葦桿灸等灸法。針刺實證用瀉法，虛證用平補平瀉和補法,第一百三十二頁，共一百三十二頁