20xx年醫(yī)學(xué)專題—繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)-資料下載頁
2025-11-05 06:21本頁面
【正文】 1次。iPTH水平監(jiān)測(cè)前6個(gè)月至少每3月1次，以后每3月1次。 CKD5期透析患者，iPTH水平超過目標(biāo)值，建議使用活性維生素D及其類似物治療，如果iPTH在目標(biāo)范圍內(nèi)快速增加或者(hu242。zhě)降低，應(yīng)開始或調(diào)整維生素D治療，以免iPTH超出目標(biāo)范圍。在目標(biāo)范圍iPTH有明顯上升趨勢(shì)者，建議從小劑量開始使用。如果iPTH超過目標(biāo)值上限，建議可間斷使用較大劑量活性維生素D及其類似物。鈣磷監(jiān)測(cè)第1個(gè)月至少每2周1次，以后每月1次。iPTH水平監(jiān)測(cè)每月1次，至少持續(xù)3個(gè)月，以后每3月1次。,第二十二頁，共二十五頁。,甲狀旁腺切除(qiēch)手術(shù)（PTX）,指征：CKD35期合并藥物治療無效的嚴(yán)重甲狀旁腺功能亢進(jìn)。 iPTH800pg/ml，藥物治療無效頑固高鈣或/和高磷血癥。 血鈣正常但伴有明顯(m237。ngxiǎn)的臨床癥狀，如骨痛、骨折、畸形，囊性骨纖維性骨炎等，或軟組織、血管等異常鈣化，瘙癢癥、心衰、高血壓等。 對(duì)活性VitD治療抵抗。 ≧2個(gè)甲狀旁腺體積≧0.5cm3或直徑≧1cm，存在腺瘤或結(jié)節(jié)。 腎移植后SHPT出現(xiàn)持續(xù)性高血鈣3mmol/L,或有骨骼系統(tǒng)癥狀或尿路結(jié)石。 手術(shù)方式：甲狀旁腺全切除＋自體移植術(shù)（PTX+AT） 甲狀旁腺次全切除術(shù)（sPTX） 甲狀旁腺全切除術(shù)（tPTX）,第二十三頁，共二十五頁。,謝謝大家(d224。jiā)的聆聽！,第二十四頁，共二十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),繼發(fā)性甲狀旁腺功能(gōngn233。ng)亢進(jìn)。繼發(fā)性甲狀旁腺功能(gōngn233。ng)亢進(jìn)（secondary hyperparathyroidism，SHPT）簡稱繼發(fā)性甲旁亢。慢性腎功能(gōngn233。ng)不全，最常見(低鈣血癥、125二羥維生素D3缺乏)。促進(jìn)破骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的溶骨作用，使血鈣及磷增高。高轉(zhuǎn)運(yùn)型腎性骨?。ɡw維性骨炎、纖維囊性骨炎）。血液透析治療3年和3年以上的病人SHPT發(fā)生率分別為19%、40%。降低血磷——透析清除。謝謝大家的聆聽,第二十五頁，共二十五頁
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