20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見繼發(fā)性高血壓篩查-資料下載頁
2024-11-14 19:07本頁面
【正文】 同時，還應(yīng)考慮異位ACTH綜合征的可能，可能全身其他部位。故還需要進(jìn)一步行胸部CT、腹盆部CT檢查等。,第五十一頁，共六十六頁。,大動脈炎與高血壓,主動脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎變，引起(yǐnqǐ)不同部位的狹窄或閉塞，少數(shù)病人因炎癥破壞動脈壁的中層而致動脈擴(kuò)張或動脈瘤。因病變部位不同，其臨床表現(xiàn)各異。,第五十二頁，共六十六頁。,大動脈炎分型,1977年Lupi－Herrea等提出的分型簡單實用(sh237。y242。ng)，符合中國國情，目前仍廣泛使用。 根據(jù)病變部位分為 Ⅰ型（頭臂動脈型） Ⅱ型（胸、腹主動脈型） Ⅲ型（廣泛型） Ⅳ型（肺動脈型）,第五十三頁，共六十六頁。,大動脈炎,實驗室檢查： 血沉增快：反映病變活動的重要指標(biāo)。病情趨于穩(wěn)定后恢復(fù)正常。 CRP：臨床意義、陽性率與血沉相似。 血清抗主動脈抗體測定：滴度≥1:32(+)，≤1:16() 大動脈炎患者陽性率可達(dá)91.5%,假陰性占8.5% 其他：ASO，僅說明(shuōm237。ng)近期曾有溶血性鏈球菌感染； 血常規(guī)、血清蛋白電泳球蛋白增加、白蛋白下降,第五十四頁，共六十六頁。,第五十五頁，共六十六頁。,腎性高血壓病(ɡāo xu232。 yā b236。nɡ),第五十六頁，共六十六頁。,第五十七頁，共六十六頁。,第五十八頁，共六十六頁。,幾種(jǐ zhǒnɡ)少見的繼發(fā)性高血壓,JG細(xì)胞(x236。bāo)瘤 先天性腎上腺皮質(zhì)增生： 17α羥化酶缺乏癥 11β羥化酶缺乏癥 Liddle綜合征 Gordon綜合征,第五十九頁，共六十六頁。,第六十頁，共六十六頁。,第六十一頁，共六十六頁。,第六十二頁，共六十六頁。,Liddle綜合征（遺傳性假性醛固酮增多(zēnɡ duō)癥）：多自幼發(fā)病，高血壓首發(fā)癥狀，同時伴低鉀，血醛固酮水平低，腎素活性受抑。 Dordon綜合征： 低腎素性高血壓，先天性腎小管異常疾病，使之產(chǎn)生高血鉀，從而刺激醛固酮分泌，鈉水潴留引起高血壓。,第六十三頁，共六十六頁。,第六十四頁，共六十六頁。,謝謝(xi232。 xie)??！,第六十五頁，共六十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),繼發(fā)性高血壓的診治流程。停用利尿劑及甘草提煉物≥4周，醛固酮受體拮抗劑≥6周。服藥后血清皮質(zhì)醇值≥50nmol/L（1.8ug/dl）為不抑制，診斷CS的敏感性＞95%、特異性約80%。該試驗鑒別(ji224。nbi233。)庫欣病與異位ACTH綜合征的敏感性為60%80%，特異性80%90%。故還需要進(jìn)一步行胸部CT、腹盆部CT檢查等。Ⅰ型（頭臂動脈型）。Ⅱ型（胸、腹主動脈型）。Ⅳ型（肺動脈型）。謝謝,第六十六頁，共六十六頁。,
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