20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)直腸癌輔助化療進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2024-11-14 06:01本頁(yè)面
【正文】 結(jié)果：年齡與療效間無(wú)明顯關(guān)系,Sargent, NEJM 2001.,N=3,351 (15%70歲) 5FU+Lev/LV vs 單純(dānchn)手術(shù),第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,MOSAIC最終(zu236。 zhōnɡ)結(jié)果：≥70歲者奧沙利鉑無(wú)生存獲益,Tournigand, et al. JCO 2012。42:5645,69.1% vs 65.8% HR=0.93, p=0.71,78.8% vs 69.9% HR=0.68, p=0.089,75.8% vs 76.1% HR=1.10, p=0.663,第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,2013年ASCO討論(tǎol249。n)提出：并非所有奧沙利鉑聯(lián)合方案均不能使老年患者獲益,第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,老年III期是否需要(xūy224。o)奧沙利鉑：2013年NCCN指南推薦方案增加備注,70歲以上(yǐsh224。ng)老年人，在5FU/LV的基礎(chǔ)上增加奧沙利鉑，其生存獲益尚未證實(shí)。,第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,ESMO共識(shí)保留(bǎoli)對(duì)奧沙利鉑聯(lián)合方案的推薦,Schmoll, et al. Ann Oncol 2012。 23: 24792516,老年人使用(shǐy242。ng)奧沙利鉑需謹(jǐn)慎,可以用于生物學(xué)年齡(ni225。nl237。ng)年輕的老年人,II期高危 amp。 Ⅲ期 70歲：氟尿嘧啶類177。奧沙利鉑 (生物學(xué)年齡較年輕者),第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,小結(jié)：老年人輔助(fǔzh249。)化療,第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,總 結(jié),分子靶向藥物 深刻理解和把握指南的變更，是實(shí)施規(guī)范化結(jié)腸癌輔助(fǔzh249。)化療的重要保障,第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,輔助化療(hu224。 li225。o)病例1,患者,女性，67歲， 2014.6 月因腹痛檢查CT示結(jié)腸腫塊伴局部梗阻，考慮為乙狀結(jié)腸癌，于2014.6.4手術(shù)。 病理：（乙狀結(jié)腸）中分化腺癌，腫塊大小5.04.03.5cm，浸潤(rùn)至深肌層。脈管(m224。i ɡuǎn)未見(jiàn)瘤栓，神經(jīng)未見(jiàn)累犯。標(biāo)本上、下切緣陰性。腸系膜淋巴結(jié)未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移（0/16）。 診斷：乙狀結(jié)腸癌（pT2N0M0） 輔助化療：？,第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,Thank You !,謝,謝,39,第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),從NCCN、ESMO指南看 結(jié)直腸癌輔助化療(hu224。 li225。o)進(jìn)展。伊立替康、奧沙利鉑、卡培他濱等新藥在輔助化療(hu224。 li225。o)中的應(yīng)用研究?；阢K類聯(lián)合的研究，Ⅲ期輔助化療(hu224。 li225。o)氟尿嘧啶單藥降為2A類。應(yīng)該基于療效、毒性譜、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等因素來(lái)個(gè)體化選擇。指南首次警示在5FU/LV的基礎(chǔ)上加入奧沙利鉑，并未為II期結(jié)腸癌帶來(lái)額外的生存獲益。2009年MOSAIC 試驗(yàn)公布5年DFS亞組分析顯示 只有高危II期患者能從FOLFOX方案獲益。39,第四十頁(yè)，共四
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