20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)直腸癌輔助化療進(jìn)展-文庫吧
2024-11-14 06:01 本頁面
【正文】 選推薦方案,de Gramont ASCO ’07； Wolmark ASCO ’08； Andre et al., J Clin Oncol 2009,第八頁，共四十頁。,ITT p人群(r233。nqn),Haller et al. JCO 2011。29:1465–71,隨訪(su237。 fǎnɡ)時(shí)間：中位7年 / 最短 6.6年,XELOXA研究7年OS獲得陽性結(jié)果， CapeOx上升為指南推薦(tuīji224。n)的一類首選方案,XELOX 5–FU/LV,HR 0.80 (95% CI 0.69–0.93) p=0.0038,7Y DFS,7Y OS,XELOX 5–FU/LV,? 6%,研究時(shí)間（月）,第九頁，共四十頁。,Saltz et al. JCO 2007 Van Cutsem et al. JCO 2009。 Ychou et al. Ann Oncol 2009,NR = not reported,伊立替康聯(lián)合方案無生存獲益，未獲指南(zhǐn225。n)推薦,NCCN、ESMO指南(zhǐn225。n): 均不推薦伊立替康用于術(shù)后輔助治療,第十頁，共四十頁。,NCCN結(jié)腸癌輔助化療的常用(ch225。nɡ y242。nɡ)方案,2010版推薦不再使用(shǐy242。ng)FOLFOX4，而用mFOLFOX6替代 不再使用Mayo方案，增加sLV5FU2； 2011版已經(jīng)推薦XELOX,第十一頁，共四十頁。,III期結(jié)腸癌輔助(fǔzh249。)化療推薦的演變,2010年，指南推薦(tuīji224。n)FOLFOX/FLOX同為1類證據(jù),2011年指南推薦 FOLFOX 1類首選，F(xiàn)LOX 1類證據(jù)，CapeOX首次成為(ch233。ngw233。i)輔助化療方案：2A類,2012年指南：CapeOX上升為1類推薦,2013年指南更改輔助化療方案推薦級(jí)別: FOLFOX/CapeOX: 同為1類且首選。 FLOX：1類,2006年，含奧沙利鉑的方案超越氟尿嘧啶單藥，升為1類證據(jù),第十二頁，共四十頁。,ESMO共識(shí)(ɡ242。nɡ sh237。)對(duì)輔助化療藥物/方案選擇的指引,Schmoll, et al. Ann Oncol 2012。 23: 24792516,靜脈5FU的使用應(yīng)優(yōu)選持續(xù)輸注。 口服氟尿嘧啶無需靜脈置管，只要(zhǐy224。o)可行，應(yīng)列為首選。,第十三頁，共四十頁。,小結(jié)：III期結(jié)腸癌輔助(fǔzh249。)化療整體指南變更,Ⅲ期結(jié)腸癌能從輔助化療顯著獲益，是絕對(duì)適應(yīng)證，如無禁忌，均應(yīng)推薦術(shù)后輔助化療 氟尿嘧啶類藥物是輔助化療的重要基石 靜脈5FU的使用，應(yīng)首選持續(xù)靜脈輸注，但需靜脈置管，不便利并存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)； 口服卡培他濱療效(li225。oxi224。o)優(yōu)于靜脈推注5FU/LV，安全性良好，方便使用，無需靜脈置管； 含奧沙利鉑的聯(lián)合方案應(yīng)是Ⅲ期結(jié)腸癌輔助化療的標(biāo)準(zhǔn)方案 mFOLFOX6或XELOX均為
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