【正文】 察 高危患者：考慮治療，氟尿嘧啶類177。 li225。nɡ ɡū)：MMR檢測,第二十三頁，共四十頁。nzhě)輔助化療,需要更準(zhǔn)確預(yù)測因素 更偏向在MMR狀況指導(dǎo)(zhǐdǎo)下的FU類單藥 dMMR但有高危因素的患者是否需要化療,第二十七頁，共四十頁。,MOSAIC最終(zu236。奧沙利鉑 (生物學(xué)年齡較年輕者),第三十五頁，共四十頁。ir243。2009年MOSAIC 試驗公布5年DFS亞組分析顯示 只有高危II期患者能從FOLFOX方案獲益。腸系膜淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移（0/16）。ng)奧沙利鉑需謹(jǐn)慎,可以用于生物學(xué)年齡(ni225。ng)能從輔助化療中獲益,7個試驗(sh236。c232。xi224。y224。)化療的探討,11/14/2024,第十六頁，共四十頁。,ESMO共識(ɡ242。 fǎnɡ)時間：中位7年 / 最短 6.6年,XELOXA研究7年OS獲得陽性結(jié)果， CapeOx上升為指南推薦(tuīji224。n)級別的變更,2005年 5FU/LV（1類證據(jù)(zh232。,內(nèi)容(n232。,結(jié)腸癌輔助(fǔzh249。ngm224。 LBA3500 3. Haller et al. ESMO/ECCO 2009,MOSAIC 1,NSABP C07 2,XELOX,5FU/LV (Mayo、RP),R,Ⅲ期結(jié)腸癌 N=1886 R0切除術(shù)后,XELOXA 3,第七頁，共四十頁。ng)FOLFOX4，而用mFOLFOX6替代 不再使用Mayo方案，增加sLV5FU2； 2011版已經(jīng)推薦XELOX,第十一頁，共四十頁。oxi224。njiū)顯示輔助化療使II期腸癌患者獲益,Data cutoff: June 2006,MOSAIC 初步(chūb249。)推薦與NCCN不盡相同,Schmoll, et al. Ann Oncol 2012。,MMR可以(kěyǐ)預(yù)測FU為基礎(chǔ)輔助化療的療效,MMR缺失(quē shī)(dMMR)是未經(jīng)治結(jié)腸癌預(yù)后良好的預(yù)測指標(biāo),MMR缺失(dMMR) II期腸癌患者接受輔助化療(hu224。ir243。,老年III期是否需要(xūy224。,輔助化療(hu224。 li225。基于鉑類聯(lián)合的研究，Ⅲ期輔助化療(hu224。o)病例1,患者,女性，67歲， 2014.6 月因腹痛檢查CT示結(jié)腸腫塊伴局部梗阻，考慮為乙狀結(jié)腸癌，于2014.6.4手術(shù)。ng)老年人，在5FU/LV的基礎(chǔ)上增加奧沙利鉑，其生存獲益尚未證實。,老年人輔助化療(hu224。o)不能獲益，反而更差,第二十五頁，共四十頁。n)化療，如化療，則選氟尿嘧啶單藥 Ⅱ期高危，推薦化療，氟尿嘧啶類 177。0–6,第十四頁，共四十頁。)化療推薦的演變,2010年，指南推薦(tuīji224。i)首選推薦方案,de Gramont ASCO ’07； Wolmark ASCO ’08； Andre et al., J Clin O