20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十篇-第二章-第二節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒-資料下載頁
2024-11-13 21:06本頁面
【正文】 程短、用藥總量少,第三十六頁，共四十四頁。,長托寧救治(ji249。zh236。)有機(jī)磷中毒的用法用量,中毒(zh242。ng d)程度,首次(shǒu c236。)用藥劑量（mg/人）,重復(fù)用藥劑量（mg/人）,長托寧,氯磷定,長托寧,氯磷定,輕 度,1～2,0～1000,1,0～500,中 度,2～4,1000～1500,1～2,500～1000,重 度,4～6,1500～2500,2～3,1000～1500,第三十七頁，共四十四頁。,停藥及出院(chū yu224。n)標(biāo)準(zhǔn),中毒癥狀基本消失和全血ChE活力恢復(fù)至60%以上（含60%）,可停藥觀察 停藥12～24小時(shí)(xiǎosh237。),如ChE活力仍保持在60%以上,可考慮出院,第三十八頁，共四十四頁。,對癥(du236。 zh232。ng)治療,保持呼吸道通暢，維持正常心肺功能 肺水腫時(shí)用阿托品，休克時(shí)用升壓藥，腦水腫時(shí)用脫水劑和糖皮質(zhì)激素治療 抗心律失常及營養(yǎng)心肌(xīnjī)治療 正確氧療，必要時(shí)氣管插管或氣管切開應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療,第三十九頁，共四十四頁。,血液凈化(j236。nghu224。)治療,（1）血液凈化的適應(yīng)證 重度中毒癥狀伴有異常生命體征 中毒藥物、毒物達(dá)致死量者 藥物或者毒物種類劑量不明，患者處于昏迷狀態(tài) 原有肝腎疾病或藥物、毒物損害了正常排泄途徑 中毒臨床癥狀重，一般治療無效 已知延遲性毒性(d x236。nɡ)的毒物中毒，即使未出現(xiàn)重度中毒癥狀者,第四十頁，共四十四頁。,（2）血液灌流 血液直接接觸由半透膜包著的吸附物質(zhì)，使得有毒物質(zhì)被吸收 進(jìn)行中要使用抗凝劑 血液灌流的吸附物質(zhì)為：含活性炭，離子及非離子交換樹脂等 血液灌流適用于清除可吸附的藥物(y224。ow249。)或毒物 血液灌流更有效地清除脂溶性有毒物質(zhì)如有機(jī)磷殺蟲劑等,第四十一頁，共四十四頁。,血液(xu232。y232。)灌流裝置,第四十二頁，共四十四頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,如何診斷急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒？ 何為“中間綜合征”？ 何為阿托品化？如何正確使用阿托品和氯磷定？ 與阿托品比較(bǐji224。o)，長托寧主要優(yōu)點(diǎn)是什么？ 在有機(jī)磷殺蟲劑中毒時(shí)如何使用長托寧？,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十篇 理化因素所致疾病。診斷與鑒別診斷。毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。毒物接觸史：有口服(kǒuf)或接觸有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑史。常用藥物：解磷定PAMI，氯磷定PAMCL。證實(shí)長托寧主要選擇性作用于M受體亞型MM3，對M2無明顯作用。50％原形，50％代謝（尿）。中毒癥狀基本消失和全血ChE活力恢復(fù)至60%以上（含60%）,可停藥觀察。停藥12～24小時(shí),如ChE活力仍保持在60%以上,可考慮出院,第四十四頁，共四十四頁。,
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