20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)、急性呼吸窘迫綜合癥-資料下載頁
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 染，尤其呼吸道的感染嚴(yán)格無菌操作，盡可能減少留置導(dǎo)管(dǎoguǎn)，必要時可預(yù)防性口服或口咽部局部應(yīng)用非吸收性抗生素 避免長時間(＞15h)高濃度氧吸入 過量輸血(液)，尤其是庫存已久的血 盡快糾正休克，使骨折復(fù)位、固定 防止誤吸,第二十八頁，共三十一頁。,影響ARDS預(yù)后(y249。h242。u)的因素,原發(fā)病的影響：膿毒癥，持續(xù)低血壓和骨髓移植等并發(fā)的ARDS預(yù)后差；脂肪栓塞和心肺短路引起的ARDS預(yù)后較好 對治療的反應(yīng)：適當(dāng)(sh236。d224。ng)的通氣支持后，PaO2升高快，幅度大者，預(yù)后較好 肺外器官衰竭的數(shù)目或速度，對ARDS預(yù)后的影響：Knaus報道，任何三個臟器功能衰竭持續(xù)＞1周，病死率高達(dá)98% 腎功能和酸堿狀態(tài)對預(yù)后的影響，ARDS患者機械通氣后，如果血pH、HCO3和尿素氮基本正常者，病死率40%；若pH＜7.40，血清HCO3 ＜20mmol/L，血尿素氮＞23mmol/L，病死率增加1倍,第二十九頁，共三十一頁。,總結(jié)(zǒngji233。),1.近年的治療結(jié)果的進(jìn)步與以下因素有關(guān) 機械通氣的管理 監(jiān)測技術(shù)和設(shè)備 營養(yǎng)支持 液體管理 抗生素治療 2.原發(fā)病控制(k242。ngzh236。)的重要性 僅僅5％的ARDS 病人死于呼吸功能衰竭，絕大多數(shù)死于進(jìn)行性的多臟器功能衰竭和原發(fā)病 3.應(yīng)注重ARDS病因、病理生理的同一性 按不同的亞型，進(jìn)行死亡率統(tǒng)計和治療探索,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome.ARDS)。中國的兩個回顧性調(diào)查表明，感染是ARDS最常見的原因。預(yù)計病情可短期內(nèi)緩解的早期患者可考慮應(yīng)用NIV（無創(chuàng)機械通氣）。如無禁忌癥，行機械通氣時采用30~45度半臥位、可采用俯臥位通氣。骨折(gǔzh233。)的復(fù)位和傷口的清創(chuàng)等。超正常的氧輸送的作用尚有爭議。原發(fā)病的影響：膿毒癥，持續(xù)低血壓和骨髓移植等并發(fā)的ARDS預(yù)后差,第三十一頁，共三十一頁
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