20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)、急性呼吸窘迫綜合癥(參考版)
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 ,。超正常的氧輸送的作用尚有爭議。骨折(gǔzh233。預計病情可短期內(nèi)緩解的早期患者可考慮應用NIV（無創(chuàng)機械通氣）。ng)總結(jié),急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome.ARDS)。,內(nèi)容(n232。ngzh236。,總結(jié)(zǒngji233。d224。h242。ng),強調(diào)積極防治感染：嚴重感染是ARDS的首位高危因素，也是其高病死率的主要原因 預防院內(nèi)感染，尤其呼吸道的感染嚴格無菌操作，盡可能減少留置導管(dǎoguǎn)，必要時可預防性口服或口咽部局部應用非吸收性抗生素 避免長時間(＞15h)高濃度氧吸入 過量輸血(液)，尤其是庫存已久的血 盡快糾正休克，使骨折復位、固定 防止誤吸,第二十八頁，共三十一頁。,ARDS的預防(y249。tā)治療,營養(yǎng)與代謝支持 器官(q236。ng)下，可酌用利尿劑以減輕肺水腫 為了更好地對ARDS患者實施液體管理，必要時可放置SwanGanz導管，動態(tài)監(jiān)測PCWP,第二十六頁，共三十一頁。o)的監(jiān)測,有人提出應以末梢器官灌注的好壞為指標(如尿量、動脈血pH和精神狀態(tài))，來評估補液量 在血液動力學狀態(tài)穩(wěn)定的情況(q237。,液體治療(zh236。tǐ)治療,同時多項研究表明，減少血管外肺水有效(yǒuxi224。)不足 多個研究表明，液體復蘇，增加氧輸送，改善病人的預后 PAWP＝1418mmHg，較理想 液體復蘇后，氧輸送不理想可加正性肌力藥物 超正常的氧輸送的作用尚有爭議,第二十四頁，共三十一頁。,液體(y232。)通氣是雙刃劍,提供(t237。)時的肺保護,無創(chuàng)呼吸(hūxī),有創(chuàng)呼吸(hūxī),第二十二頁，共三十一頁。)ARDS的原發(fā)病或誘因，是ARDS治療的首要措施,第二十一頁，共三十一頁。,原發(fā)病(fā b236。 不推薦常規(guī)應用激素預防和治療ARDS。,ALI/ARDS中國診治指南(zhǐn225。 使用能防止肺泡塌陷的最佳PEEP（呼吸末正壓）。o)復張，改善氧合。)指南2006推薦意見
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