20xx年醫(yī)學專題—第九章-血流動力學監(jiān)控(1)-資料下載頁
2024-11-13 12:09本頁面
【正文】 su224。n)血流動力學參數(shù) CI、SV等 3.判斷組織氧供需平衡 氧供（DO2）、氧耗（VO2）、SvO2,第五十三頁，共六十一頁。,五、外周血管阻力(zǔl236。)和肺血管阻力(zǔl236。),（一）外周血管阻力 心臟射血面臨的阻力為后負荷，左室后負荷用外周血管阻力（systemic vascular resistance，SVR）表示。 SVR就是指小動脈和微動脈對血流的阻力。 SVR＝80（MAP－RAP）/CO 心力衰竭、心源性休克時交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素系統(tǒng)張力增加(zēngjiā)，以維持一定的灌注壓，此時外周血管阻力顯著升高。,第五十四頁，共六十一頁。,五、外周血管阻力(zǔl236。)和肺血管阻力(zǔl236。),（二）肺血管阻力 右室后負荷用肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）表示，PVR是反映肺循環(huán)狀態(tài)的重要(zh242。ngy224。o)指標。 PVR＝80（PAP－LAP）/CO 肺血管阻力升高： 可逆的：心力衰竭 低氧血癥 不可逆的：原發(fā)性肺動脈高壓 重度左向右分流的先天性心臟病,第五十五頁，共六十一頁。,第二節(jié) 血流動力學的調(diào)控(di224。o k242。nɡ),第五十六頁，共六十一頁。,血流動力學變化的主要(zhǔy224。o)因素取決于心臟的前負荷、后負荷和心肌收縮性。這三個因素的動態(tài)平衡保證了心臟正常泵血、維持正常血壓以及確保組織的血流灌注。,第五十七頁，共六十一頁。,一、前負荷的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),1.前負荷過低 2.前負荷過高 體位(tǐ w232。i) 利尿劑 血管擴張藥——硝酸甘油,第五十八頁，共六十一頁。,二、后負荷的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),血管擴張藥：降低后負荷 硝普鈉 鈣拮抗劑——硝苯地平和尼卡地平 α受體阻滯劑——酚芐明、酚妥拉明 前列腺素E1和前列腺環(huán)素 血管收縮藥——去甲腎上腺素 嚴重低血壓使用正性肌力藥物無效(wxi224。o) 治療感染中毒性休克,第五十九頁，共六十一頁。,三、心臟收縮(shōu suō)力的調(diào)節(jié),正性肌力(jī l236。)藥的應(yīng)用 洋地黃類 擬交感胺類正性肌力藥 負性肌力藥的應(yīng)用 β受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑,第六十頁，共六十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血流動力學監(jiān)控。舒張壓反映動脈系統(tǒng)流速和彈性，取決于舒張期壓力下降的速率和時程。不能直接反映左心室功能和整個循環(huán)功能狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)。三、肺動脈壓和肺動脈楔壓。（一）測定方法 漂浮導(dǎo)管(SwanGanz導(dǎo)管)可測得:。漂浮導(dǎo)管（SwanGanz導(dǎo)管）。包括Fick氧耗量法、指示劑稀釋法和熱稀釋法。心排出量指數(shù)（CI）3.0～3.5 Lmin1m2。五、外周血管阻力和肺血管阻力。鈣通道阻滯劑,第六十一頁，共六十一頁。,
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