20xx年醫(yī)學(xué)專題—第6章-外科水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)(吳肇漢)-資料下載頁
2024-11-13 01:24本頁面
【正文】 病史 血?dú)猓簆H ↑ 、HCO3 ↑,第三十八頁，共四十八頁。,治療(zh236。li225。o),病因治療 0.9%NaCl 、5%GNS iv gtt 中心靜脈緩慢滴注－ 1 mmol 鹽酸 150 ml + 生理鹽水 1000 ml 邊治療、邊觀察(guānch225。)，逐步糾正,第三十九頁，共四十八頁。,呼吸(hūxī)性酸中毒（respiratory acidosis）,肺泡通氣、換氣(hu224。n q236。)功能障礙 主要病因－ 全身麻醉過深 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷 慢性阻塞性肺疾病 呼吸機(jī)使用不當(dāng) 代償－ H2CO3+ Na2HPO4 ?NaHCO3 + NaH2PO4 ?后者排出 腎：H+ 及NH3增加? NH4+合成↑? H+排出↑,第四十頁，共四十八頁。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn)－ 胸悶、呼吸困難 缺氧：頭痛、發(fā)紺、腦水腫、腦疝 心率↑、血壓↓ 診斷(zhěndu224。n)－ 病史； 呼吸率↑ 血?dú)猓簆H↓、PaCO2↑ 、HCO3可正常,第四十一頁，共四十八頁。,治療(zh236。li225。o),原發(fā)病的積極治療(zh236。li225。o) 改善通氣－ 氣管插管 氣管切開 機(jī)械通氣－ 調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率 控制感染、擴(kuò)張小支氣管,第四十二頁，共四十八頁。,呼吸(hūxī)性堿中毒（respiratory alkalosis）,肺泡通氣過度，CO2排出過多 主要病因(b236。ngyīn)－ 癔病 疼痛 創(chuàng)傷發(fā)熱 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 低氧血癥 呼吸機(jī)過度通氣 代償－ 呼吸抑制? CO2排出↓ ? PaCO2↑（作用有限） 腎：泌H+ ↓及HCO3 再吸收↓ 并排出↑,第四十三頁，共四十八頁。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。n),臨床表現(xiàn)－ 呼吸(hūxī)急促 手足、口周麻木 肌震顫、手足搐搦 診斷－ 病史 呼吸率↑ 血?dú)猓簆H ↑ 、PaCO2 ↓,第四十四頁，共四十八頁。,治療(zh236。li225。o),應(yīng)特別重視原發(fā)病的治療 紙袋罩住口鼻 調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)呼吸機(jī)參數(shù),第四十五頁，共四十八頁。,結(jié)語(ji233。yǔ),水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是臨床常見的病理生理改變(gǎibi224。n)，重癥均可能危及生命 綜合病史及即刻的實(shí)驗(yàn)室檢查，判斷失調(diào)類型、程度 治療方案－ 積極恢復(fù)血容量 糾正缺氧 糾治重度酸中毒、堿中毒 重癥高鉀血癥的治療,第四十六頁，共四十八頁。,END 結(jié)束(ji233。sh249。),第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第6章。（維持細(xì)胞外高鈉，細(xì)胞內(nèi)高鉀）。下丘腦垂體抗利尿激素系統(tǒng)(x236。tǒng)。常伴有K+和Ca2+缺乏，可先予補(bǔ)充（排除法）。高磷血癥 （hyperphosphatemia）。酸性物質(zhì)積聚過多、HCO3丟失過多。血?dú)猓簆H↓、HCO3↓。邊治療、邊觀察，逐步糾正。堿性物質(zhì)攝入↑：堿性藥物。END 結(jié)束,第四十八頁，共四十八頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1