20xx年醫(yī)學(xué)專題—第20章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗痛風(fēng)-資料下載頁
2024-11-12 21:48本頁面
【正文】 y242。ng)，毒性低，故應(yīng)用十分普遍。 主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，及一般解熱鎮(zhèn)痛。 少數(shù)患者出現(xiàn)過敏、血小板減少、視力模糊。 同類藥：萘普生、酮洛芬、氟比洛芬等。,第四十五頁，共五十六頁。,46,萘普生 解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)少于阿司匹林和吲哚美辛，但多于布洛芬。 用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎和各種類型風(fēng)濕性肌腱炎。 氟比洛芬 抗炎作用強(qiáng)而毒性低，氟比洛芬滴眼液用于眼科(yǎn kē)術(shù)后的炎癥反應(yīng)。 無活性前體制成注射劑用于術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌癥疼痛。,第四十六頁，共五十六頁。,47,其他(q237。tā)類:非選擇性COX抑制劑,吡羅昔康 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)。 臨床用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 主要優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)是血漿t1/2長，可每日1次給藥。 主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，低劑量時發(fā)生率為20%，其無活性前體安吡昔康應(yīng)用前景較好。 美洛昔康 對COX2具有一定的選擇性。 抗炎作用強(qiáng)，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率較低，用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎。,第四十七頁，共五十六頁。,48,其他(q237。tā)類:高選擇性COX2抑制劑,塞來昔布 常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等，抗炎作用強(qiáng)，對血小板無影響(yǐngxiǎng)，極少誘發(fā)消化性潰瘍。 尼美舒利 很強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，抗過敏、抗血小板聚集和抑制金屬蛋白酶合成等作用。適用于 “阿司匹林哮喘”者?？芍赂螕p傷，限制了其使用。,第四十八頁，共五十六頁。,49,國家基本醫(yī)療保險藥品(y224。opǐn)目錄 (非甾體抗炎藥),第四十九頁，共五十六頁。,50,抗痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ)藥,痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所引起的一種疾病，由于血中尿酸過多，尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)、結(jié)締組織及腎臟，引起粒細(xì)胞浸潤造成(z224。o ch233。nɡ)局部炎癥和疼痛。,痛風(fēng)與遺傳因素有關(guān)(yǒuguān)，也與日常飲食環(huán)境有關(guān)(yǒuguān)，如植物蛋白攝入不足，海產(chǎn)品，動物蛋白攝入過多，啤酒過量等。,第五十頁，共五十六頁。,51,抑制尿酸合成 ： 別嘌醇 慢性痛風(fēng) 促進(jìn)尿酸排泄 ： 丙磺舒 抑制炎癥(y225。nzh232。ng)反應(yīng) ： 秋水仙堿、NSAIDs 痛風(fēng)急性發(fā)作,主要(zhǔy224。o)藥物,第五十一頁，共五十六頁。,52,秋水仙堿 抑制急性發(fā)作時的粒細(xì)胞浸潤，對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用。 對血中尿酸濃度及尿酸的排泄(p225。ixi232。)沒有影響，對慢性痛風(fēng)、一般性疼痛及其他類型關(guān)節(jié)炎無作用。 不良反應(yīng)較多，常見消化道反應(yīng)。中毒時出現(xiàn)水樣腹瀉及血便，脫水，休克；對腎及骨髓也有損害作用。,第五十二頁，共五十六頁。,53,丙磺舒 丙磺舒大部分通過腎近曲小管主動(zhǔd242。ng)分泌而排泄，因脂溶性大，易被再吸收。 尿酸通過腎近曲小管主動分泌，并可再吸收。 丙磺舒抑制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸排泄，可用于治療慢性痛風(fēng)。 因無鎮(zhèn)痛及消炎作用，故不適用于急性痛風(fēng)。 治療初期，加重痛風(fēng)，可多飲水并堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄。,第五十三頁，共五十六頁。,54,別嘌醇 使尿酸生成及排泄都減少(jiǎnshǎo)。 臨床用于痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病。 別嘌醇不良反應(yīng)少，偶見皮疹、胃腸反應(yīng)及 轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞減少等。,次黃嘌呤,黃嘌呤,尿酸,黃嘌呤氧化酶,黃嘌呤氧化酶,別嘌醇,別黃嘌醇,（）,（）,第五十四頁，共五十六頁。,55,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。只能使發(fā)熱者體溫下降，但不能降至正常體溫以下(yǐxi224。),另外對正常體溫沒有影響。各藥的作用差異明顯，苯胺類藥物抗炎作用極弱。吲哚乙酸類：吲哚美辛。因直接刺激胃粘膜和抑制PGs合成而引起，內(nèi)源性PGs對胃粘膜有保護(hù)作用。維生素B13 (Orotic Acid)。維生素T(Sesame Seed Factor)。甲芬那酸、氯芬那酸。很強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，抗過敏、抗血小板聚集和抑制金屬蛋白酶合成等作用。55,第五十六頁，共五十
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