20xx年醫(yī)學(xué)專題—第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-資料下載頁
2024-11-16 01:37本頁面
【正文】 C．秋水仙堿 D．保泰松 E．水楊酸鈉,答案(d225。 224。n),答案,第五十二頁，共五十九頁。,28．治療慢性(m224。n x236。ng)痛風(fēng)的藥物是 A．丙黃舒 B．別嘌醇 C．秋水仙堿 D．阿司匹林 E．苯溴馬隆,29．水楊酸類對(duì)代謝的影響描述正確的是 A．中毒劑量(j236。li224。ng)的水楊酸類藥物造成負(fù)氮平衡 B．水楊酸類抑制脂肪酸合成 C．大劑量使用水楊酸類時(shí)，肝糖元和肌糖元耗竭，造成高血糖或糖尿 D．超大劑量的水楊酸類藥物影響激素水平 E．耗氧，CO2生成↓,答案(d225。 224。n),答案,第五十三頁，共五十九頁。,問答題,1. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類及代表(d224。ibiǎo)藥 2. 試述解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制 3. 簡(jiǎn)述阿司匹林的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng),第五十四頁，共五十九頁。,選擇題答案(d225。 224。n)：,1C,6D,7A,8B,9A,10C,2A,3A,4A,5E,11C,16B,17C,18D,19A,20AD,12D,13B,14A,15C,21ABCDE,22ACD,23ABCDE,24ABCD,25ABCDE,26BCDE,27CD,28ABE,29ABCD,第五十五頁，共五十九頁。,1. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類(fēn l232。i)及代表藥,（1） 水楊酸類：阿司匹林（aspirin，乙酰水楊酸 acetylsalicylic acid） （2 ）苯胺類：對(duì)乙酰氨基酚（acetaminophen） （3）吲哚類和茚乙酸(yǐ suān)類：吲哚美辛（indomethacin） （4）雜環(huán)芳基乙酸類：托美?。╰olmetin） （5）芳基丙酸類：布洛芬（ibuprofen） （6）滅酸類：甲滅酸（mefenamicacid） （7）烯醇酸和其他類（enolicacids）：氧昔康（oxicams）,第五十六頁，共五十九頁。,2. 試述解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用機(jī)制是抑制前列腺素合成。 （1）解熱 正常體溫由丘腦下部控制，產(chǎn)熱和散熱為一動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)感染時(shí)，IL1?、IL干擾素?、干擾素?以及TNF等多種細(xì)胞因子增加，使下丘腦視前區(qū)附近(f249。j236。n)細(xì)胞的PGE2合成與釋放增加，激動(dòng)細(xì)胞表面受體，細(xì)胞內(nèi)cAMP升高，促使下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)升高，機(jī)體產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高。NSAIDs抑制前列腺素合成， 減少中樞PG的生成，從而影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使散熱增多，產(chǎn)熱減少。達(dá)到解熱的作用。,第五十七頁，共五十九頁。,（2）鎮(zhèn)痛.炎癥或損傷(sǔnshāng)造成的疼痛是由致痛物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢以及機(jī)體對(duì)痛覺的敏感性增加所致所致痛覺敏感性的增加與脊髓神經(jīng)元激動(dòng)性增加（中樞致敏）有關(guān)。體內(nèi)與疼痛產(chǎn)生有關(guān)的物質(zhì)有緩激肽、組織胺、五羥色胺、PGs、鉀離子等。鎮(zhèn)痛作用：抑制PG合成酶，減少外周PG的合成，從而減弱痛覺感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性，也減弱了PG本身的致痛作用。,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),一類具有(j249。yǒu)解熱鎮(zhèn)痛、其中大多數(shù)具有(j249。yǒu)抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。1829年從柳樹皮中提取出一種有效的糖苷類物質(zhì)，水解后生成水楊醇，通過體內(nèi)代謝或化學(xué)處理轉(zhuǎn)化為水楊酸。1．環(huán)境溫度低——降溫。2.無欣快現(xiàn)象，無呼吸抑制作用。解熱鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用比較。小劑量——一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除。大劑量——零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除。引起胃黏膜損害、出血，損害腎臟。A.僅降低發(fā)熱者體溫，不影響正常體溫。B.既降低發(fā)熱者體溫，也降低正常體溫。達(dá)到解熱的作用,第五十九頁，共五十九
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