20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例分享-資料下載頁(yè)
2024-11-12 12:02本頁(yè)面
【正文】 目的,盡量減少初始廣譜強(qiáng)化抗菌治療所帶來(lái)的繼發(fā)菌群失調(diào)，避免篩選出新的致病菌尤其是真菌(zhēnjūn)，避免誘導(dǎo)產(chǎn)生更多的耐藥菌。,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,降階梯(jiētī)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用,0,60,100,20,40,80,喹諾酮,% 調(diào)整(ti225。ozhěng)抗生素的比例,頭孢吡肟,碳青霉烯,哌拉/他唑,,Kollef MH. Chest 2006。 129: 12101218,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,早期(zǎoqī)經(jīng)驗(yàn)性治療,ICU嚴(yán)重感染抗菌藥物(y224。ow249。)的原則,碳青霉烯類/酶抑制劑復(fù)合(f249。h233。)制劑、四代頭孢或加Van(Teico)、或加抗真菌藥,目標(biāo)性 治療,根據(jù)細(xì)菌學(xué)結(jié)果+臨床療效,選用一 個(gè)廣譜抗菌素或幾個(gè)抗菌素聯(lián)用,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,總 結(jié),ICU患者大多數(shù)免疫力低下，感染發(fā)生率高 多為重癥感染，病情危重 初始抗感染治療方案是否適當(dāng)直接影響患者的預(yù)后 如可能盡量(jǐnli224。ng)降階梯 需結(jié)合細(xì)菌學(xué)及其藥敏,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,That’s all. Thanks!,大腸(d224。ch225。ng)埃希菌,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,銅綠(t243。nglǜ)假單胞菌,鮑曼不動(dòng)桿菌(gǎnjūn),第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ICU中重癥感染(gǎnrǎn)的病例分享 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 饒珊珊。既往史：哮喘、冠心病、2型糖尿病。2013.01.07因“腸穿孔、急性腹膜炎” 入住我院急診外科，入院后當(dāng)晚急診行“乙狀結(jié)腸修補(bǔ)+橫結(jié)腸造瘺+腹腔沖洗術(shù)”。2013.01.11 (術(shù)后第4天)腹腔引流液培養(yǎng)回報(bào)：銅綠假單胞菌，對(duì)喹諾酮類藥物敏感，未換抗生素。血培養(yǎng)（01.12） ：大腸埃希菌（ESBL+）。鮑曼不動(dòng)桿菌,第三十八頁(yè)，共三十
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