20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇發(fā)作樣轉(zhuǎn)換障礙病例分享-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 施，特別適用于急性起病(qǐ b236。nɡ)的患者?？煞譃橛X醒時暗示和催眠暗示兩種。 患者迫切要求治療者，在覺醒狀態(tài)下，通過語言暗示，或配合適當(dāng)理療、針刺或按摩，即可取得良好效果。病程較長、病因不甚明確的病例，往往需要借助藥物或語言催眠療法，消除患者的心理阻力，才能取得較好效果。 。,第三十二頁，共三十九頁。,治療(zh236。li225。o),2.催眠療法 除用于增強(qiáng)暗示感受性，消除轉(zhuǎn)換癥狀外，尚可用以治療分離性遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態(tài)以及情緒受到傷害或壓抑的患者。在催眠狀態(tài)下，可使被遺忘的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)，受到壓抑的情緒獲得(hu242。d233。)釋放，從而達(dá)到消除癥狀的目的。在催眠或覺醒狀態(tài)下，引導(dǎo)患者傾訴其內(nèi)心苦悶，使受到傷害或壓抑的情緒向外宣泄的治療方法，稱為疏泄療法。對情緒障礙突出的患者可收到良好效果。 3.解釋性心理療法 主要目的在于：引導(dǎo)患者正確認(rèn)識和對待致病的精神因素，認(rèn)識疾病的性質(zhì)，幫助患者分析個性存在的缺陷，以及克服個性缺陷的途徑和方法。適用于除癔癥性精神病發(fā)病期之外的各種類型。,第三十三頁，共三十九頁。,治療(zh236。li225。o),4.藥物治療 臨床中發(fā)現(xiàn)分離轉(zhuǎn)換(zhuǎnhu224。n)障礙患者常有焦慮、抑郁、失眠、疼痛等癥狀。藥物治療可針對這些癥狀進(jìn)行治療，從而改善患者的情緒，減輕患者的軀體不適感。,第三十四頁，共三十九頁。,治療(zh236。li225。o),早期充分治療對防止癥狀反復(fù)發(fā)作和疾病的慢性化十分重要，應(yīng)予以強(qiáng)調(diào)。 初次發(fā)病(fā b236。ng)者，合理的解釋，說明癥狀與心因和個性特征的聯(lián)系，配合理療和語言暗示，往往可取得良好的效果。 病程已數(shù)周，有反復(fù)發(fā)作傾向者，宜根據(jù)病情，制訂精神治療與藥物和物理治療相配合的整體治療計劃。不宜匆忙、草率采取簡單的語言暗示。盡管暗示療法當(dāng)時有效，但以后容易復(fù)發(fā)，或出現(xiàn)新的癥狀，取代原來的癥狀。,第三十五頁，共三十九頁。,治療(zh236。li225。o),需要注意的是，在診斷基本明確以后，應(yīng)盡可能避免反復(fù)檢查，過多的、不必要的檢查往往會使病情進(jìn)一步復(fù)雜化。在詢問病史或進(jìn)行檢查的過程中，不恰當(dāng)?shù)奶崾?，可使患者出現(xiàn)一些新的癥狀和體征。 其次，在接觸患者和治療過程中應(yīng)避免環(huán)境中的不良(b249。li225。ng)暗示。過多的人圍觀、對癥狀過分關(guān)注，對患者病情發(fā)展表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張不安，都會使患者尋求注意的傾向增強(qiáng)，從而使病情惡化。,第三十六頁，共三十九頁。,藥物(y224。ow249。)源性癲癇,精神藥物引起癲癇者占1.99%,抗精神病藥物、抗抑郁藥、 鋰鹽均可引起癲癇發(fā)作, 88.89%在治療1月內(nèi)發(fā)作,驟增、驟減藥物均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作后,經(jīng)相應(yīng)處理,均可滿意控制,并提出了相應(yīng)的護(hù)理對策。 氯氮平、氯丙嗪、阿米替林、多慮平、奮乃靜、利培酮、氯普噻噸、奧氮平、氟哌啶醇、唑吡坦、氟西汀、曲馬多、卡馬西平、米格來寧等藥物均可導(dǎo)致癲癇，而且(233。r qiě)多與用藥劑量相關(guān)。 癲癇樣發(fā)作一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥,吸氧,保持呼吸暢通,給予地西泮、甘露醇、地塞米松等藥物進(jìn)行對癥處理,并根據(jù)發(fā)作類型可選用苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯等抗癲癇藥治療。,第三十七頁，共三十九頁。,The End,:,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病例分享?；颊?4.18至04.20每日癲癇發(fā)作一次，每次予靜推安定針10mg后，十分鐘內(nèi)可安靜入睡。經(jīng)全院大會診及金華市中心醫(yī)院葉素紅主任會診后，予查細(xì)胞(x236。bāo)高分辨染色體檢查（550帶）：未見明顯異常。2.心理需要和心理矛盾有關(guān)的精神刺激，它跟癥狀之發(fā)生或惡化具有暫時性聯(lián)系。可分為覺醒時暗示和催眠暗示兩種。癲癇發(fā)作后,經(jīng)相應(yīng)處理,均可滿意控制,并提出了相應(yīng)的護(hù)理對策。:,第三十九頁，共三十
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